循環(huán)系統(tǒng)疾病診斷公式
1.冠心病=胸骨后壓窄性疼痛
(1)心絞痛=胸骨后壓窄性疼痛<30分鐘,3-5分鐘/次,+休息或口含硝酸甘油能緩解+ECG:ST段水平下移
(2)心梗=胸骨后壓窄性疼痛>30分鐘,休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG:ST段弓背向上抬高
V1-6廣泛前壁心梗
V1-3前間壁心梗
V3-5局限前壁心梗
V5-6前側壁心梗
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗
I、aVL高側壁心梗
心功能Killip分級:用于評估急性心肌梗死患者的心功能狀態(tài)
I級:無肺部啰音和第三心音
II級:肺部有啰音,但啰音的范圍小于1/2肺野
III級:肺部啰音的范圍大于1/2肺野(肺水腫)
IV級:心源性休克
2.高血壓病
按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90)
1級 140-159或90-99 低于160/100
2級 160-179或100-109 低于180/110
3級 ≥180或≥110
危險程度分層
低危:1級。 改善生活方式。
中危:1級+2個因素; 2級不伴或低于2個因素。 藥物治療。
高危:1-2級+至少3個因素,靶器官損害。 規(guī)則藥物治療。
極高危:3級; 1-2級+靶器官損害、有并發(fā)癥。 盡快強化治療。
3.心衰=左肺(循環(huán))右體(循環(huán))
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難(夜間不能平臥、端坐呼吸、活動后)
右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大
心功能分級
I級 日常不受限
II級 活動輕度受限
III級 活動明顯受限
IV級 休息時出現(xiàn)癥狀
左心衰+右心衰=全心衰
4.心律失常:
(1)房顫=心律絕對不等+脈短絀+心電圖f波+第一心音強弱不等
(2)陣發(fā)性室上性心動過速=陣發(fā)性心慌+突發(fā)突止+ECG(無P波,心律160-250次/分)
(3)陣發(fā)性室性心動過速=突發(fā)性心慌+既往發(fā)作史+ECG連續(xù)3次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波
(4)其他:見第三站心電圖學部分
5.心臟瓣膜病
(1)二尖瓣狹窄=呼吸困難(勞力性、陣發(fā)性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫)+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音
(2)二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現(xiàn)左衰或全衰+心尖部粗糙的全收縮期吹風樣雜音,向腋下或左肩胛下角傳導
(3)主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音并向頸部傳導
(4)主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發(fā)性呼吸困難+AustinFliht雜音+周圍血管征(水沖脈、Mussctz征、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動征、動脈槍擊音及Durozicz征)
主要瓣膜 雜音出現(xiàn)時期 開關瓣 雜音性質(zhì)
二尖瓣狹窄 舒張期 開 隆隆樣
二尖瓣關閉不全 收縮期 關 吹風樣
主動脈瓣狹窄 收縮期 開 噴射樣
主動脈瓣關閉不全 舒張期 關 嘆氣樣
6.休克體征=P↑+Bp↓+脈搏細速+四肢發(fā)涼
(1)失血性休休克體征+出血
(2)心源性休克=休克體征+左心衰
***主要作用于神經(jīng)系統(tǒng),使之先興奮后抑制,甚至麻痹;感覺神經(jīng)、橫紋肌、血...[詳細]
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