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NEJM:過(guò)濾的陽(yáng)光亦可治療新生兒高膽紅素血癥

2015-09-22 22:30 閱讀:2502 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 新生兒重癥高膽紅素血癥的后遺癥導(dǎo)致了很多實(shí)質(zhì)性的疾病負(fù)擔(dān),常規(guī)有效的光療對(duì)此無(wú)效。

    新生兒重癥高膽紅素血癥的后遺癥導(dǎo)致了很多實(shí)質(zhì)性的疾病負(fù)擔(dān),常規(guī)有效的光療對(duì)此無(wú)效。研究人員的先前研究發(fā)現(xiàn),使用過(guò)濾的太陽(yáng)光進(jìn)行光療是減少總膽紅素一個(gè)安全,有效的方法。然而,它的相對(duì)安全性和有效性,與傳統(tǒng)光療相比是未知的。

    在研究人員進(jìn)行的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照非劣效性試驗(yàn)中,對(duì)過(guò)濾的陽(yáng)光與傳統(tǒng)光療治療晚期早產(chǎn)兒高膽紅素血癥進(jìn)行了比較,該研究在一個(gè)較大的城市尼日利亞婦產(chǎn)醫(yī)院進(jìn)行。初級(jí)終點(diǎn)是療效,將其定義為嬰兒出生后72小時(shí)血清總膽紅素的增加速率小于0.2 mg/dL,或出生>72小時(shí)的嬰兒接受至少5小時(shí)的光療后總血清膽紅素下降。研究人員事先確定了兩組之間療效差異非劣效性邊界為10%.是否需要換血是一個(gè)次要終點(diǎn)。研究人員還評(píng)估了安全性,定義為不需要因?yàn)楦邷兀蜏?,脫水,或曬傷等取消治療?br />
    研究人員招募了447名嬰兒,隨機(jī)分配224名接受過(guò)濾陽(yáng)光,223名接受傳統(tǒng)光療。與傳統(tǒng)光療90%的治療時(shí)間相比,過(guò)濾陽(yáng)光在93%的治療時(shí)間是有效的,可以進(jìn)行評(píng)估,并具有較高的平均水平照射度(40 vs 17μW每平方厘米每納米,P<0.001)。接受過(guò)濾陽(yáng)光的嬰兒溫度高于38.0℃的有5%,那些接受傳統(tǒng)光療的為1%(P<0.001),但沒(méi)有嬰兒出于安全原因或需要交換輸血而退出研究的。

    對(duì)于新生兒高膽紅素血癥的治療,過(guò)濾的陽(yáng)光不劣于傳統(tǒng)光療,并沒(méi)有由于安全原因退出研究。
 


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