您所在的位置:首頁(yè) > 精神科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 患者為何提前中止心理治療?
研究者很早就認(rèn)識(shí)到,許多人在認(rèn)知行為療法推薦療程結(jié)束前即自行中止治療,但這種情況發(fā)生的原因一直不甚明確。
“我們不知道原因,”休斯頓大學(xué)商學(xué)院醫(yī)療保健市場(chǎng)研究所主任Partha Krishnamurthy提到,“人們并未表現(xiàn)出來(lái)。”然而,Krishnamurthy及其同事所開展的一項(xiàng)新研究中,正在接受治療的焦慮患者為該問(wèn)題提供了一些可能的答案。該研究發(fā)表于《臨床心理學(xué)雜志》(Journal of Clinical Psychology)。
本項(xiàng)研究共納入了139名受試者,接受了由休斯頓大學(xué)焦慮癥研究門診所開展的為期12周的認(rèn)知行為療法。每一次治療期間,研究者對(duì)患者的焦慮水平進(jìn)行了評(píng)估。
研究人員發(fā)現(xiàn),在完成治療前,癥狀快速改善的患者更可能在完成治療前放棄治療,從而喪失了潛在的未來(lái)獲益。“我們相信,這一發(fā)現(xiàn)的要點(diǎn)是癥狀改善的速度而非程度,”Krishnamurthy指出,“癥狀改善得越快,人們就越有可能放棄治療。
與心理問(wèn)題相關(guān)的污名可能是人們放棄心理治療的又一原因。雖然尚無(wú)直接證據(jù),但患者可能會(huì)考慮到這一污名,進(jìn)而推理:”我已經(jīng)好多了,為什么還要繼續(xù)被別人看到接受這種治療?“鑒于認(rèn)知行為療法和其他形式的心理治療均包含多次治療,研究者認(rèn)為,一般而言,患者必須確定治療受益是否抵得上所付出的金錢和情感成本。
傳統(tǒng)決策研究表明,只要患者癥狀正在改善,他們就應(yīng)繼續(xù)治療。但研究人員發(fā)現(xiàn),癥狀減少與中止治療之間存在相關(guān)性,這意味著這些傳統(tǒng)的決策因素可能不適用于精神衛(wèi)生治療。
”隨著患者開始感受到癥狀改善,相比于繼續(xù)治療所產(chǎn)生的社會(huì)、情感、金錢和時(shí)間成本,他們對(duì)進(jìn)一步改善的期望變得不那么突出。接近自己治療目標(biāo)的來(lái)訪者更有可能停止治療。更重要的是,我們發(fā)現(xiàn),更快速的改善導(dǎo)致更高的治療中止可能。
治療初始焦慮水平最高的個(gè)體也更有可能脫落。Krishnamurthy指出,這可能是由于疾病影響了他們判定自己需要治療的能力,以及他們尋求復(fù)診及解決其他問(wèn)題的能力。研究人員建議,焦慮水平最高的患者可能受益于“即刻癥狀緩解策略,如放松訓(xùn)練或藥物治療。”
Krishnamurthy指出,本項(xiàng)研究并非旨在提供具體解決方案,但聚焦于未來(lái)獲益的治療方案,而非單純識(shí)別已經(jīng)取得的治療進(jìn)展,可能對(duì)患者更有幫助。
在患者達(dá)到治療過(guò)程中的某個(gè)特定點(diǎn)時(shí),金錢激勵(lì),如減少患者需要自行負(fù)擔(dān)的治療費(fèi)用,也可能會(huì)有幫助。“你如何讓人們做那些不容易或無(wú)趣的事情?”Krishnamurthy指出,“我們需要重構(gòu)這一問(wèn)題。設(shè)想一下,良好的健康轉(zhuǎn)歸是患者選擇決策的結(jié)果,正如藥物和設(shè)備在其中所起到的作用。了解病人如何做出決策是改進(jìn)醫(yī)療保健的一個(gè)重要組成部分。”
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