您所在的位置:首頁(yè) > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 錢(qián)家鳴:治療潰瘍性結(jié)腸炎 糞菌移植仍應(yīng)停留于臨床試驗(yàn)而非臨床
近年來(lái)腸道菌群與健康備受關(guān)注。目前糞菌移植(FMT)已經(jīng)成功用于治療難辨梭菌感染,并且開(kāi)始嘗試性用于其他疾病的治療。
潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是病因不清、多種因素導(dǎo)致免疫紊亂的腸道的非特異性炎性疾病?;A(chǔ)研究提示,腸道菌群在UC中發(fā)揮著不同程度調(diào)節(jié)免疫、下調(diào)炎性因子和抑制炎癥發(fā)展的作用。那么,若給UC患者進(jìn)行FMT,可否改善其臨床癥狀和減輕炎癥呢?相繼個(gè)案以及小樣本研究屢有報(bào)道,報(bào)道結(jié)果也并不一致,一直以來(lái)未見(jiàn)相關(guān)的隨機(jī)對(duì)照研究。
《胃腸病學(xué)》(Gastroenterology)7月刊登兩篇關(guān)于菌群移植治療UC的隨機(jī)對(duì)照研究,但兩篇文章的結(jié)論截然不同。兩項(xiàng)研究設(shè)計(jì)基本一致,但存在以下不同:①病例數(shù)不同,認(rèn)為有效的研究的病例數(shù)略多;②研究時(shí)間和菌群輸注次數(shù)不同;③伴隨用藥不同,有效研究伴隨用藥中可使用生物制劑,而無(wú)效研究中不允許使用。
這兩篇研究論文為進(jìn)一步研究FMT對(duì)炎癥性腸?。↖BD)的治療作用開(kāi)創(chuàng)了先河。當(dāng)前IBD治療除傳統(tǒng)治療和手術(shù),進(jìn)入了生物制劑時(shí)代,但仍有患者不能獲得緩解,最后面臨切除腸道。因此,UC需要更多的治療手段,比如FMT,但我們需要進(jìn)行更大樣本量的研究后,才能對(duì)夾雜合并用藥影響因素進(jìn)行分層分析;同時(shí)還應(yīng)開(kāi)展基礎(chǔ)研究,確定FMT的適應(yīng)患者、最佳供者、輸注方法和時(shí)間,特別是其副作用。
任何治療都應(yīng)該權(quán)衡治療獲益和潛在風(fēng)險(xiǎn)。在現(xiàn)階段FMT還是在臨床研究時(shí)期,不能盲目進(jìn)入臨床實(shí)踐,尚不能成為IBD的新治療方式。
腸易激綜合征(IBS)是一種常見(jiàn)的胃腸道障礙,以腹痛或腹部不適為特征,伴有...[詳細(xì)]
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