左心室室壁瘤是冠心病急性心肌梗死后的常見(jiàn)并發(fā)癥，病死率高，預(yù)后差，而外科手術(shù)是其重要治療手段。

    阜外心血管病醫(yī)院宋云虎、樊紅光等對(duì)本院十余年左心室重建手術(shù)進(jìn)行總結(jié)發(fā)現(xiàn)，在左心室下側(cè)壁室壁瘤行左心室重建術(shù)安全，且近中期結(jié)果良好。

    這項(xiàng)研究共有11位左心室下側(cè)壁室壁瘤患者，在接受外科手術(shù)后，死亡2例，1例為左心室破裂后手術(shù)早期死亡，1例隨訪期間猝死。余者在平均隨訪37個(gè)月期間，大多數(shù)存活患者心功能為Ⅰ級(jí)，無(wú)再入院，無(wú)二次手術(shù)，無(wú)不良心腦血管事件。

    研究者介紹，臨床上下側(cè)壁室壁瘤較為少見(jiàn)，常為假性室壁瘤；如不行外科治療，室壁瘤發(fā)生破裂的風(fēng)險(xiǎn)約30%——45%。在這項(xiàng)研究中，全部11例患者左心室下側(cè)壁室壁瘤體積均大于左心室容積的 1/3，其中有5人有假性室壁瘤。

    “假性室壁瘤的瘤體組織相對(duì)較脆，在縫合時(shí)應(yīng)仔細(xì)，以防撕裂出血。左心室重建術(shù)的原則與前壁室壁瘤相同，但要注意維持左心室下壁的三角形形態(tài)。”研究者提醒說(shuō)。

    下壁心肌梗死經(jīng)常還會(huì)影響到后**肌，因此經(jīng)常會(huì)合并二尖瓣功能的損害，該研究11 例患者中有 6 例合并程度不一的二尖瓣關(guān)閉不全，2 例在術(shù)中同期行二尖瓣后葉矩狀切除成形術(shù)，1 人行二尖瓣替換術(shù)。

    此外，有4人伴有左心室附壁血栓形成。同期8人行冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)。在接受手術(shù)后，術(shù)后行主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）支持 1 例，左心室輔助 1 例，因竇房結(jié)功能障礙行永久起搏器置入術(shù) 1 例。

    這項(xiàng)研究共收集1999-11至2013-05間行左心室下側(cè)壁室壁瘤成形術(shù)患者11例。其中男性8例，女性3 例，平均年齡55.4歲。紐約心功能分級(jí)（NYHA）Ⅱ級(jí) 6 例，Ⅲ級(jí)4 例，Ⅳ級(jí) 1 例，中量至微量二尖瓣反流者 6 例，左心室舒張末直徑的均值為62.5 mm，左心室射血分?jǐn)?shù)均值為44.3%。平均隨訪時(shí)間37個(gè)月。