當前醫(yī)患**橫行。下面我們出三道醫(yī)患**思考題。題目中的情形是國內(nèi)醫(yī)院經(jīng)常遇到的，而標準答案則基本上都是用鮮血換來的。您會如何解答呢？

    第一題：

    某老年患者病情加重，住院時間延長。其兒子極為不滿，沖至醫(yī)生辦公室與主管醫(yī)生爭吵。醫(yī)生反復解釋勸說，未能有效緩和矛盾。離開始，該家屬聲稱：“你等著，我馬上帶人來修理你！”這個主管醫(yī)生應該怎么辦？

    A:待在辦公室，做好戰(zhàn)斗準備。

    B:報告上級醫(yī)生、醫(yī)務和保衛(wèi)部門后，主動回避。

    標準答案：B

    解答：

    這道題目沒什么難度。但是，在現(xiàn)實工作中，總會有某位醫(yī)生找根拖把出來，準備戰(zhàn)斗。

    如果醫(yī)生自己不會功夫，那么思想上或許就能一直保持高度警惕，及時識別各種危險。若是會點功夫，可能就會放松警惕了。甚至于蠢蠢欲動，想露兩手。一旦到了那種狀態(tài)，離挨揍的日子也就不遠了。

    肯定有憤青同學跳出來，回避不就是示弱了么？

    這個問題最終涉及哲學與倫理。打架與醫(yī)者的專業(yè)方向不一致。醫(yī)者的專業(yè)是救人。打架太多，即便都勝利，也會在潛移默化中扭曲自己的職業(yè)心態(tài)。

    回避只是醫(yī)者避免沖突激化的努力，并不意味著怯懦。那不是示弱，而是示“善”.大多數(shù)時候，冷處理能夠有效地避免激烈沖突。醫(yī)者與患者，大家都是普通老百姓，真的沒必要刻意尋求沖突。

    如果沖突真的實在無法避免，那么，我們會像做科研一樣，認真組織、認真面對。曾有這樣一個設問句：“如果流氓來醫(yī)院怎么辦？”回答是：“如果流氓是來看病的，那么我們認認真真給他看；如果流氓是來打架的，那么我們認認真真和他打。”

    第二題：

    某65歲老頭，有一30歲獨子。其子患有嚴重的先天性心臟病。老頭家境貧困，老伴早逝，與兒子相依為命。因常年給兒子看病，雖然得到一定救助，但仍花光積蓄，后又借款十余萬元，到某三甲醫(yī)院給其子手術。其子因術后嚴重并發(fā)癥死亡。醫(yī)院組織專家內(nèi)部評估，一致認為無明顯醫(yī)療過錯。老頭帶一***到醫(yī)院，聲稱要**，并堅決拒絕醫(yī)療鑒定和訴訟途徑。醫(yī)院應如何處理？

    A:報警。不再接待，建議老頭走訴訟途徑。

    B:報警。會同醫(yī)調辦等第三方機構一起繼續(xù)安撫老頭，給予一定數(shù)目的人道救助。

    標準答案：B

    解答：

    這道題目有點難度。尤其是對于那些認為世界非錯即對的憤青同學們來說。

    我們先來分析一下老頭處境：獨子沒了，悲痛萬分；經(jīng)濟破產(chǎn)，老無所養(yǎng)。他絕望了。老頭的絕望是醫(yī)院造成的嗎？不是。

    但最大的問題是，他要在醫(yī)院里絕望了。

    從醫(yī)療機構層面，怎樣避免惡性極端傷醫(yī)殺醫(yī)事件？那就是：對于時代造成的絕望群體，絕對不要去當壓彎他們的最后一根稻草。

    怎樣鑒別“絕望者”?并不是看誰吵得兇，需要綜合評估、判斷。很多大醫(yī)院都會收到恐怖威脅信，我們也不例外。其中大部分只是些紙老虎。但有一小部分需要認真對待。評估標準是什么呢？近年來惡性傷醫(yī)事件中的罪犯或嫌疑人，有一些共同的特點：慢性病程、經(jīng)濟拮據(jù)、家庭失和、沒有信仰。這些特點，在加上一點點“具體情況具體分析”的第六感，就是我們的評估標準。

    鑒別出“絕望者”之后怎么辦？報警么？呵呵，也可以，算是備案吧。那到底怎么辦？我們要給絕望者一點希望，至少不要讓他在醫(yī)院里絕望。當下，用人民幣還是可以治愈某些重癥心理障礙的。

    憤青同學們可能又要跳出來了：沒有過錯，我們干嘛出錢，想不通！唉，其實，對當下的我們來說，憤青是和醫(yī)鬧同樣級別的工作障礙。理想的情況，當然是走法律途徑，根具有無醫(yī)療過錯來判決、來處理。問題是，在當下行不通啊、臣妾們做不到呀！

    第三題：

    某青年農(nóng)民工剛剛進城，不慎手部受傷（不是車禍、也不是工傷，反正受傷了）。來到醫(yī)院，進行了急診清創(chuàng)手術。術后結算時，病人表示身上真的沒錢，并和醫(yī)護人員發(fā)生了沖突。病人賭氣說：那么你們把縫上的線給我拆掉好了！醫(yī)生該如何處理？

    A:當即拆線。

    B:不再催要，讓病人走。并報告醫(yī)院備案。

    標準答案：B

    解答：

    這道題目其實也不難。這是道真實的題目。但是，當事醫(yī)生錯誤選擇了A,引發(fā)社會怒潮。

    我們一直說，要盡全力避免極端惡性傷醫(yī)事件。其實，在網(wǎng)絡時代，我們還面臨著另一個重要危險，那就是大規(guī)模的民粹沖擊，無論是網(wǎng)上的、還是網(wǎng)下的。

    怎樣才能避免民粹沖擊？很重要的一條，就是避免觸及社會心理底線。

    我們相信，那位接受過正規(guī)醫(yī)學教育的當事醫(yī)生，并不是一個徹頭徹尾的“壞人”.但是，在拆線的那一刻，他沖動了、迷失了。從法律上講，國內(nèi)醫(yī)院沒有“免費”的義務。不過，長期以來，在車禍以及一些無陪護患者的救治方面，國內(nèi)醫(yī)院一直無奈地做了大量“免單”的事情，事后沒有得到任何補助。大家都知道，醫(yī)院很冤。但是這種冤根本不會引起“民粹”的興趣，因為沒有觸及老百姓的根本利益。而且，說實話，這種“冤”,在本質上，也根本不是老百姓造成的。

    但是，如果你一時沖動，做了“沒錢就拆線”的事情，那就觸及社會底線了。

    那醫(yī)生就白白吃虧了？是的。不過，吃的是小虧。不然，那就要吃大虧，性質就變了。兩弊相衡取其輕。

    憤青同學們又會想不通了：干嘛又掏錢埋單？

    事實上，每個時代，都有特定的“時代成本”.我們跳不出自己的時代，我們必須去付出這些“時代成本”.沒辦法，一定要想得開。如果實在想不開，那就改行吧。不過，估計改行之后，你可能就會馬上發(fā)現(xiàn)：遇上了其他的“時代成本”.

    只能希望，這樣的情形，不要持續(xù)太久。

    以上三道題，您選對了嗎？希望在遇到具體事件時，您也能冷靜判斷，作出最佳選擇。