您所在的位置:首頁 > 呼吸科醫(yī)學進展 > Xpert MTB/RIF檢測法可提高結(jié)核病檢測的敏感性
2010年12月,WHO認可XpertMTB/RIF檢測技術可作為一種快速而靈敏的診斷結(jié)核病工具?,F(xiàn)在,該技術在改善檢測藥物敏感和耐藥性結(jié)核病方面已發(fā)揮了重要作用。然而,現(xiàn)有文獻大多僅僅闡述了該技術在研究條件下的使用情況,幾乎沒有使用在常規(guī)病例檢測方面的效果信息。
瑞士日內(nèi)瓦遏制結(jié)核病聯(lián)盟(Stop TB Partnership)秘書長Jacob Creswell等對Xpert MTB/RIF檢測技術在9個國家的早期計劃性使用情況進行匯總,分析了這些早期干預結(jié)核檢測方面所面臨的主要挑戰(zhàn)并制定規(guī)范化建議。該報告發(fā)表在2014年4月的BMC Infectious Diseases雜志上。
研究人員從9個TB REACH計劃(是一個多國倡議的結(jié)核病關注項目計劃,專注于創(chuàng)新方法改善病例信息的匯報)中抽取一個便利樣本,所選樣本涵蓋了一系列不同檢測實施者、地域及實施方法等信息。
利用第1年內(nèi)使用MTB / RIF檢測的標準化季度報告及數(shù)據(jù),分析結(jié)核病患者檢測結(jié)果、利福平耐藥情況和檢測失敗的病例;該數(shù)據(jù)收集于2011年9月至2013年3月之間,以調(diào)查問卷和半結(jié)構化訪談形式對項目工作人員進行了采訪,收集有關用戶體驗與所面臨的挑戰(zhàn)等信息。
統(tǒng)計結(jié)果顯示,所有參與國均使用MTB / RIF技術用于檢測結(jié)核**,而不是用在已**發(fā)現(xiàn)耐藥菌方面的檢測。參與國不同醫(yī)療機構共購置了65臺設備(196個模塊),采用大量檢測病例策略和測試算法。
該項目共進行了47973例MTB / RIF檢測。在有效檢測中,7195(16.8%)例結(jié)核檢測結(jié)果陽性,總共發(fā)現(xiàn)982例利福平耐藥病例(占陽性病例中13.6%);10.6%病例檢測失敗。
所有參與國公認在結(jié)核病檢測防止方面有必要繼續(xù)進行力量投入,大多數(shù)國家采取本地采購試劑盒的解決方案。而在病例報告和記錄方面表現(xiàn)出了很大的異質(zhì)性,反映了某些國家尚缺乏標準化指南。
該研究發(fā)現(xiàn)開始彌補了不同指南、研究結(jié)果和MTB / RIF實際檢測等方面差距。其結(jié)果表明,使用Xpert MTB/RIF法檢測可以發(fā)現(xiàn)大量常規(guī)檢測難以發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病人,不僅證實了該技術的通用性和影響力,同時也大致描繪出了目前干預實施過程中多種障礙。
該研究不僅是所有MTB/RIF檢測實施者經(jīng)驗總結(jié)的代表,還為各國提出了所面臨的共性問題以及在MTB / RIF實施計劃中可行的多種方式。