您所在的位置:首頁 > 呼吸科醫(yī)學(xué)進展 > AASLD:HBV持續(xù)感染與血清IL-10和HBsAg低水平相關(guān)
E抗原陰性慢性乙型肝炎是一種進展性疾病,以ALT和HBVDNA波動為特點。單次檢測HBVDNA和ALT無法區(qū)分疾病活動和低**HBsAg攜帶者(LR)。LR與HBV免疫控制和較好的預(yù)后有關(guān),但目前還不清楚其免疫相關(guān)性。最近有研究發(fā)現(xiàn)高水平IL-10與肝炎發(fā)作有關(guān),阻斷該分子后可恢復(fù)功能性CD8細胞的反應(yīng)。波蘭JerzyJaroszewicz等對單次檢測IL-10和HBsAg水平在預(yù)測慢性乙型肝炎長期免疫控制中的價值進行了評估。
該研究共入選78例HBeAg(-)慢性乙型肝炎患者(41名男性,年齡中位數(shù)為33歲)。60例ALT持續(xù)正常,另外18例ALT升高并且HBVDNA>2000IU/mL。血清IL-10、HBsAg和HBVDNA水平分別用HSELISA,CLIA和PCR方法測定。55例患者有長期數(shù)據(jù),隨訪時間中位數(shù)為31個月。
研究發(fā)現(xiàn)血清IL-10水平和HBsAg水平與疾病階段顯著相關(guān)。IL-10水平在低**攜帶者中最低,為(0.55±0.10)pg/mL;在ALT正常但HBVDNA>2000IU/mL的患者中較高,為(0.75±0.12)pg/mL;在ALT升高患者中最高,為(1.6±0.32)pg/mL,方差分析P=0.0002。此外,LR患者基線血清HBsAg水平最低(3.38logIU/mL),在有HBV**的患者群體中均較高(4.11和3.38logIU/mL)。另外,血清IL-10水平與基線ALT活性(r=0.30,P=0.01)和HBVDNA(r=0.39,P=0.001)均相關(guān),而血清HBsAg水平只與HBVDNA呈弱相關(guān)(r=0.27,P=0.02),與ALT無相關(guān)性。在長達3年的長期隨訪中,18例患者中只有10例維持病毒低**(HBVDNA<2000IU/mL,ALT正常)。重要的是,相比ALT正常但HBVDNA波動的患者,該人群基線IL-10水平(0.42vs.0.74pg/mL,P=0.01)和HBsAg水平(3.1vs.4.2logIU/mL,P=0.003)均較低。
該研究表明,IL-10和HBsAg低水平似乎與持續(xù)HBV感染長期免疫控制有關(guān)。單次測量IL-10和HBsAg(<1000IU/mL)可能預(yù)示穩(wěn)定的低**攜帶期。另一方面,IL-10水平較高(>0.9pg/mL)和ALT正常的患者,HBV重新**的可能性最高。
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