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急性胰腺炎診治指導(dǎo)(5)

2011-02-21 14:36 閱讀:3818 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 癲癇臨床診療 癲癇(epilepsy)是大腦神經(jīng)元突發(fā)性異常放電,導(dǎo)致短暫的大腦功能障礙的一種慢性疾

    發(fā)作間歇期的處理:
    (1)一經(jīng)確診為癲癇,原則上應(yīng)及早用藥,但僅有一次發(fā)作而有明確誘因或數(shù)年一發(fā)者可先觀察,暫不給藥。
    (2)盡快控制發(fā)作:應(yīng)長(zhǎng)期按時(shí)定量服藥,間斷服藥既無治療價(jià)值,又有導(dǎo)致癲癇持續(xù)狀態(tài)的危險(xiǎn)。
    (3)按癲癇發(fā)作類型選藥:選擇有效、安全、價(jià)廉和來源有保證的藥物。全面性發(fā)作及特發(fā)性全面性癲癇:①全面性發(fā)作:首選丙戊酸鈉,次選拉莫三嗪、托吡酯、苯**;②青少年肌陣攣性發(fā)作:首選丙戊酸鈉;次選拉莫三嗪和托吡酯;③失神發(fā)作:首選丙戊酸鈉;次選拉莫三嗪和托吡酯。部分性發(fā)作及繼發(fā)性全面性發(fā)作:首選卡馬西平,次選拉莫三嗪、奧卡西平、苯妥英鈉、托吡酯及丙戊酸鈉。腦病性癲癇:①Lennox—Gastaut綜合征:首選拉莫三嗪及托吡酯,次選苯二氮卓類、丙戊酸鈉及唑尼沙胺;②West綜合征:首選氨己烯酸、丙戊酸鈉、激素,次選苯二氮卓類、拉莫三嗪、托吡酯、維生素B6及唑尼沙胺。
    (4)合適的藥物劑量:通常從小劑量開始,逐漸增加至有效控制發(fā)作而又無明顯毒副作用的劑量,堅(jiān)持長(zhǎng)期按時(shí)定量服用。最好結(jié)合血漿藥物濃度的監(jiān)測(cè)來調(diào)整劑量。病情尚未控制,血漿濃度未達(dá)穩(wěn)態(tài)時(shí)宜加量。兒童因隨年齡增長(zhǎng)體重不斷增加,故需經(jīng)常調(diào)整藥物劑量。


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