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超聲科醫(yī)生二十年不吃午飯

2013-08-21 11:39 閱讀:2270 來(lái)源:中國(guó)青年報(bào) 責(zé)任編輯:陳協(xié)剛
[導(dǎo)讀] 8月,北京市醫(yī)院管理局開(kāi)展了“相約守護(hù)”醫(yī)患雙體驗(yàn)活動(dòng),提供了20家市屬醫(yī)院的186個(gè)醫(yī)務(wù)體驗(yàn)崗位,覆蓋了醫(yī)、護(hù)、技等各專業(yè)。各新聞單位的記者, 以及來(lái)自國(guó)企、外企、高校、研究機(jī)構(gòu)等各領(lǐng)域人士,走進(jìn)醫(yī)院當(dāng)專家助理、提供醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),各家醫(yī)院的院

    8月,北京市醫(yī)院管理局開(kāi)展了“相約守護(hù)”醫(yī)患雙體驗(yàn)活動(dòng),提供了20家市屬醫(yī)院的186個(gè)醫(yī)務(wù)體驗(yàn)崗位,覆蓋了醫(yī)、護(hù)、技等各專業(yè)。各新聞單位的記者, 以及來(lái)自國(guó)企、外企、高校、研究機(jī)構(gòu)等各領(lǐng)域人士,走進(jìn)醫(yī)院當(dāng)專家助理、提供醫(yī)療服務(wù)。同時(shí),各家醫(yī)院的院領(lǐng)導(dǎo)也要以普通患者身份到其他醫(yī)院實(shí)地體驗(yàn)。

    真心希望能有更多的記者同行當(dāng)一天“助理醫(yī)生”,急醫(yī)護(hù)之所急,想醫(yī)護(hù)之所想,切身感受醫(yī)療工作者的酸甜苦辣,為信任缺失的醫(yī)療行業(yè)及時(shí)注入一劑正能量。

    8月13日,中國(guó)青年報(bào)記者跟著北京兒童醫(yī)院超聲科的賈立群主任當(dāng)了一天助理醫(yī)生。

    9點(diǎn),記者見(jiàn)到了剛開(kāi)完院中層以上例會(huì)的賈立群。賈主任的白大褂下面的兩個(gè)兜,左側(cè)的縫著,右側(cè)的開(kāi)著口,但上面還掛著線。賈主任為了拒絕患者感謝他的紅包,白大褂的兜一直是縫起來(lái)的。

    就在記者等賈主任時(shí),兒童醫(yī)院的一位院領(lǐng)導(dǎo)準(zhǔn)備作為一名普通患者到友誼醫(yī)院去實(shí)地體驗(yàn)。他因感冒咳嗽很久,想去看一下內(nèi)科。但出發(fā)前,他很擔(dān)心掛不到上午的號(hào)了。因?yàn)榇藭r(shí)的北京兒童醫(yī)院,無(wú)論是門(mén)診大廳的掛號(hào)窗口還是各診室前,都已經(jīng)排起了長(zhǎng)隊(duì)。

    他們大老遠(yuǎn)來(lái),能加就加上吧


    穿過(guò)到處都是小患者和家長(zhǎng)的樓道,記者和賈主任來(lái)到門(mén)診大樓的二層超聲科。還沒(méi)走到門(mén)口,就被家長(zhǎng)包圍了,一張張B超單遞過(guò)來(lái):“賈主任,你看能不能給孩子看一下?”“賈主任,我們昨天晚上從外地趕來(lái),您給加個(gè)號(hào)吧。”……

    賈主任停下來(lái),在幾張單子上面簽了字,家長(zhǎng)不停地道謝。

    賈主任走到超聲室最里面的房間,已經(jīng)有小患者在等候。

    這是一個(gè)從廈門(mén)來(lái)的10歲小男孩,曾患淋巴瘤,兩年前在北京兒童醫(yī)院做了化療并手術(shù),現(xiàn)在來(lái)復(fù)查。賈主任仔細(xì)檢查了他的左右頸部、胸部和腹部,只在頸部發(fā)現(xiàn)了幾個(gè)不太大的淋巴結(jié)。賈主任又讓助手從計(jì)算機(jī)里調(diào)出這個(gè)孩子以前的病例,對(duì)照表明,恢復(fù)得不錯(cuò)。聽(tīng)到賈主任的結(jié)論,男孩的父母連聲說(shuō)著“謝謝、謝謝”.

    這是賈立群最喜歡看到的情況:小孩來(lái)復(fù)查,身體恢復(fù)。但是,這只是其中一小部分,大部分來(lái)到北京兒童醫(yī)院,點(diǎn)名或其他科室的醫(yī)生指定讓賈立群查B超的,都是從各地趕來(lái)的疑難病例。

    下一個(gè)小患者是個(gè)河北小女孩,5歲,很瘦,B超顯示,她腹部竟然有一個(gè)相當(dāng)于成人兩個(gè)拳頭大小的腫瘤。賈主任判斷這是惡性的神經(jīng)母細(xì)胞瘤,需要先化療后再依情況進(jìn)行手術(shù)治療。女孩的媽媽一下子哭起來(lái)。

    像這種檢查,往往都是患者帶著CT甚至是核磁片子來(lái)的,這個(gè)小女孩也不例外。但是門(mén)診或者外科醫(yī)生還是建議他們?cè)僮屬Z主任做一下B超檢查,聽(tīng)聽(tīng)他的判斷。

    在醫(yī)院越來(lái)越多地依靠先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備診斷的今天,為什么賈立群的B超報(bào)告,還有這樣的地位,甚至患者看到醫(yī)生開(kāi)的B超單上寫(xiě)著“賈立群B超”,誤以為是個(gè)機(jī)器的品牌,而點(diǎn)名要來(lái)做“賈立群牌B超”呢?

    賈主任說(shuō),兒童病種與大人不同,發(fā)病原因也不同。像消化道、泌尿系統(tǒng)、腎臟、肝臟等先天性畸形,小兒闌尾炎、腸套疊、腸梗阻等急腹癥需要醫(yī)療設(shè)備做檢查,其中高頻B超是最好的,可以看清細(xì)小部位,還沒(méi)有輻射。因此,醫(yī)院收治新生兒后,都要先做頭部和腹部的B超檢查。

    但是給孩子做B超難度很大,特別是腹部檢查。探頭壓在孩子身上重了,孩子會(huì)哭;輕了,又看不清病變,而且探頭上冰涼的耦合劑也會(huì)讓孩子驚醒和哭鬧。當(dāng)初被從其他科室抽調(diào)來(lái)籌建兒科B超室時(shí),賈立群在自己身上反復(fù)試驗(yàn),發(fā)現(xiàn)用來(lái)給大人檢查頸部的小器官探頭效果最好,清晰度高,能發(fā)現(xiàn)許多不容易看到的病變。如今,這種探頭被推廣到很多地方的兒童醫(yī)院,賈立群同時(shí)傳授給他們的是,探頭上的耦合劑要捂熱了再給孩子抹上。

    10點(diǎn)左右,一個(gè)兩歲多的小女孩做了B超后,被賈立群判定是神經(jīng)母細(xì)胞瘤。賈立群?jiǎn)柵⒌哪赣H,是不是雙胞胎?這位母親很詫異,回答說(shuō)是,但另外一個(gè)因?yàn)橄忍旎螞](méi)有留下。

    原來(lái),在賈立群與B超打交道的20多年中,有一對(duì)兒雙胞胎小姐妹讓他印象深刻。雙胞胎中的老大在2個(gè)月時(shí)突發(fā)肝臟腫大,輾轉(zhuǎn)來(lái)到兒童醫(yī)院,B超發(fā)現(xiàn)孩子的肝臟布滿了小結(jié)節(jié)。這種表現(xiàn)存在兩種可能,一是“肝臟血管瘤”,另一種是“惡性腫瘤肝轉(zhuǎn)移”.但兩種診斷在治療方法上卻截然不同。為了給出一個(gè)明確診斷,賈立群一次又一次仔細(xì)探查。在無(wú)數(shù)小結(jié)節(jié)中,終于發(fā)現(xiàn)了一個(gè)小結(jié)節(jié)在孩子哭鬧時(shí)不隨肝臟上下移動(dòng),他確定,這個(gè)直徑不到1厘米的小腫瘤來(lái)源于腎上腺,是一種惡性腫瘤,但可以治愈。

    不久,賈立群又發(fā)現(xiàn)雙胞胎妹妹肝內(nèi)彌漫著微小病灶,可是反復(fù)探查,就是找不到肝外的原發(fā)瘤。賈立群查找文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn),這種情況非常罕見(jiàn),雙胞胎同患此病,一個(gè)胎兒腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤,不但本身肝轉(zhuǎn)移,還會(huì)通過(guò)胎盤(pán)轉(zhuǎn)移到另一個(gè)胎兒的肝臟內(nèi)。

    與10多萬(wàn)患兒打交道煉就的“火眼金睛”,讓“賈立群牌B超”越來(lái)越有名。

    作為助理的記者,能做的實(shí)在有限:在孩子做完B超后,遞一下紙巾,讓他們擦掉皮膚上的耦合劑;遇到哭鬧的孩子,幫助家長(zhǎng)按住他們亂踢的小腿;遇上特別有力氣的小家伙,按一會(huì)兒,胳膊還挺疼;有的一兩歲的孩子哭鬧得厲害,記者就拿出手機(jī)翻出游戲,在一旁分散他們的注意力。

    從9點(diǎn)多就坐在儀器前的賈立群沒(méi)有喝一口水,一直在不停地做檢查,中間還要去科里其他同事的儀器前,詢問(wèn)一下有無(wú)特殊情況,討論一下個(gè)別孩子的問(wèn)題。

    整個(gè)科室十多個(gè)醫(yī)生都在緊張工作??评锏睦厢t(yī)生王景麗早上6點(diǎn)就來(lái)上班,8點(diǎn)之前,她加緊檢查住院病人,8點(diǎn)正式上班再看門(mén)診掛號(hào)病人。賈主任說(shuō),王醫(yī)生不僅手快,準(zhǔn)確率也高。

    因?yàn)樯衔缍际前才鸥共緽超,需要小孩空腹。小孩耐饑餓時(shí)間短,為了能讓患兒快點(diǎn)做上檢查,賈立群已經(jīng)二十多年堅(jiān)持就診時(shí)間不喝水,中午不吃飯。王景麗醫(yī)生的水杯就在旁邊,可她也根本顧不上喝一口。

    暑期一向是兒童醫(yī)院最忙的時(shí)候,北京兒童醫(yī)院規(guī)定,七、八兩個(gè)月,醫(yī)生護(hù)士一律不準(zhǔn)請(qǐng)假,超聲科醫(yī)生一周只能休息一天。上周門(mén)診量最大時(shí),一天650個(gè)號(hào)。去年。每天平均是250到270個(gè)左右。原來(lái)擺三四張檢查床的大房間,現(xiàn)在放進(jìn)來(lái)七臺(tái)設(shè)備,醫(yī)生開(kāi)會(huì)、討論問(wèn)題的四教室也搬走了會(huì)議桌,放進(jìn)來(lái)兩臺(tái)設(shè)備。

    為了能讓患兒在三天內(nèi)看上病,只要有來(lái)加號(hào)的,賈立群一般都給加上。

    11點(diǎn)左右,一個(gè)父親拿了7張單子,賈主任看后一一簽了字,讓家長(zhǎng)去加號(hào)。這是三個(gè)孩子的單子,分別分檢查頸部、胸部和腹部。

    “我經(jīng)常要出去開(kāi)會(huì)、講課,他們大老遠(yuǎn)來(lái),能加就加上吧。”完成這些加號(hào)的結(jié)果,就是到了下午1點(diǎn),賈立群主任仍沒(méi)去喝一口水。超聲室的其他醫(yī)生們也才剛剛完成上午的任務(wù)。

    20多年沒(méi)吃午飯了

    “我們的B超報(bào)告很明確,不會(huì)有‘待查、不明’這些詞匯,這是從一開(kāi)始,賈主任就給我們立下的標(biāo)桿,仔細(xì)檢查、結(jié)論清楚。”趁著王曉曼醫(yī)生中午休息的間隙,記者問(wèn)了幾個(gè)問(wèn)題,剛說(shuō)了幾句,她就被電話叫走了,一臺(tái)正在進(jìn)行的手術(shù)需要當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行B超檢查。這時(shí),王曉曼醫(yī)生剛打開(kāi)飯盒吃了一口飯。

    1點(diǎn)20分,ICU打來(lái)電話,一個(gè)孩子得了暴發(fā)性心肌炎,從同仁和安貞醫(yī)院請(qǐng)來(lái)醫(yī)生會(huì)診,需要插管,請(qǐng)賈主任去看一下頸動(dòng)脈有無(wú)畸形。賈主任把手頭的患兒檢查完,拿上輕便設(shè)備,急忙帶著王大夫走出超聲室。

    記者隨他們穿過(guò)嘈雜的門(mén)診大廳,路過(guò)掛滿吊瓶的輸液室,坐電梯到六層來(lái)到ICU門(mén)前,這里很多家長(zhǎng)打著地鋪守在外面,有的家長(zhǎng)在小聲哭泣。

    男孩情況很危急,圍著十幾名醫(yī)生護(hù)士,兩名醫(yī)生正在輪流按壓男孩心臟。賈主任和王大夫立刻進(jìn)行了B超檢查,認(rèn)為頸動(dòng)脈沒(méi)有問(wèn)題,可以插管。

    走出ICU時(shí),一位主任過(guò)來(lái)不住地道謝,說(shuō)知道你們很忙,請(qǐng)賈主任喝口水再走。賈主任沒(méi)有停下腳步:“不了,我那兒還有幾個(gè)號(hào)沒(méi)完。”

    在回去的電梯里,賈主任說(shuō)了一句:“我看這個(gè)男孩情況不好。”

    在到處都是小患者和家長(zhǎng)的醫(yī)院里穿行,快步趕回超聲室,賈主任繼續(xù)工作。記者已經(jīng)餓得快支撐不住。

    資料顯示,全國(guó)兒童??漆t(yī)院有70多家,只有3000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)專門(mén)設(shè)有兒科,而0到18歲的兒童大約有三億多人,兒科醫(yī)療資源緊缺。到北京兒童醫(yī)院來(lái)看病的孩子,經(jīng)常是在縣級(jí)醫(yī)院看不了,轉(zhuǎn)到省會(huì)醫(yī)院,有的做了一半手術(shù),發(fā)現(xiàn)不行,又轉(zhuǎn)來(lái)北京。一個(gè)帶著女兒來(lái)看病的母親很后悔,她的女兒5歲,神經(jīng)母細(xì)胞瘤,開(kāi)始只是腹膜后面有,現(xiàn)在脊椎管里已經(jīng)有了,治療晚了。

    賈立群經(jīng)常為這些被基層醫(yī)院誤診或耽誤治療的孩子惋惜。他知道,改變這種狀況,一方面是均衡配置醫(yī)療資源,另一方面就是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生的培訓(xùn)。賈立群和他的團(tuán)隊(duì)從2009年開(kāi)始辦兒科B超培訓(xùn)班,第一期就有來(lái)自全國(guó)各地的80位醫(yī)生報(bào)名,現(xiàn)在,參加人數(shù)一年比一年多。

    在超聲室做輔助工作的幾位醫(yī)生沒(méi)有掛北京兒童醫(yī)院胸牌。賈主任說(shuō),他們是地方醫(yī)院學(xué)習(xí)進(jìn)修的醫(yī)生,現(xiàn)在越來(lái)越多,去年就有32個(gè)進(jìn)修醫(yī)生,還不包括幾十位短期學(xué)習(xí)的。

    下午兩點(diǎn),上午所有的號(hào)終于全部看完了。記者請(qǐng)賈主任坐下來(lái)一起吃午飯,可他說(shuō)自己二十多年不吃中午飯了,如果中午吃飯,下午會(huì)犯困,坐一下午還不舒服。

    超聲科里已經(jīng)沒(méi)有地方放專門(mén)吃飯的桌子,醫(yī)生們用的是一張檢查床,只是把白床單換成了一張漂亮的綠格子桌布。而這張床,上午可能有小孩在上面尿過(guò)或拉過(guò)。

    最多的一夜被叫起來(lái)19次

    匆匆吃過(guò)飯,只安靜了一小會(huì)兒,超聲診室重新嘈雜起來(lái),小患者一個(gè)個(gè)進(jìn)來(lái):新生兒病房推進(jìn)來(lái)一車(chē)小嬰兒,六個(gè)小腦袋從襁褓里并排伸出來(lái),每個(gè)小嘴上都叼著安慰奶嘴,最小的一個(gè)患者才出生兩天。被大人抱進(jìn)來(lái)的孩子,有的肚子腫脹,有的腳上有潰爛的地方,很多是來(lái)做手術(shù)復(fù)查的孩子,掀起衣服,腹部或臀部有手術(shù)傷口。

    趁記者吃飯的幾分鐘,賈主任到醫(yī)院的行政部門(mén)處理了一些事,又匆匆走了回來(lái),重新坐在儀器前,但不時(shí)被“醫(yī)院來(lái)電話了”的手機(jī)彩鈴聲打斷。原來(lái),賈立群的手機(jī)有兩個(gè)卡號(hào),其中一個(gè)是工作號(hào)碼,只要這個(gè)電話響起,賈立群立刻接電話。

    “給病人做檢查時(shí),如果醫(yī)生接電話,病人會(huì)有意見(jiàn),但是有些事情很緊急,我就錄了這么個(gè)彩鈴,患兒父母聽(tīng)到是醫(yī)院的電話,也就理解了。”對(duì)于賈主任這一招,王曉曼和其他大夫都覺(jué)得很巧妙,他們知道賈主任還有許多妙招,既能把工作做好,還不會(huì)讓病人有意見(jiàn)。

    下午,重病患者比上午少了,B超室的緊張氣氛稍微緩和了一些。記者這才注意到,賈立群的胸牌上貼著一張小貼畫(huà),竟然是動(dòng)畫(huà)片《喜羊羊》中的羊村村長(zhǎng)-慢羊羊。

    一位醫(yī)生告訴記者,有一個(gè)小孩來(lái)做檢查,開(kāi)始哭鬧不停,被家長(zhǎng)按在床上,可剛躺下,一下子就不哭了。原來(lái),他看到了賈主任胸牌上的“慢羊羊”.等檢查做完,這個(gè)三四歲的孩子站在檢查床上,沖賈主任鞠了一躬:“謝謝村長(zhǎng)!”

    在B超診室,許多儀器上都貼著小貼畫(huà),旁邊還放著小汽車(chē)、拔浪鼓、洋娃娃等玩具,這些玩具,有的是賈主任從家里拿來(lái)的。

    下午5點(diǎn),掛號(hào)處停止掛號(hào),B超診室已掛出去了近600個(gè)號(hào),這還不包括住院病人檢查。600個(gè)號(hào),幾乎相當(dāng)于一家二級(jí)醫(yī)院全天的門(mén)診量。

    而賈立群的一天還沒(méi)結(jié)束,他的手機(jī)24小時(shí)開(kāi)機(jī),他住在醫(yī)院附近,半夜經(jīng)常會(huì)被叫起來(lái),最多的一天,夜里被叫起來(lái)19次。


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