11家醫(yī)院PSSP、PISP及PRSP對(duì)抗菌藥物的耐藥率比較(耐藥率％)：

     注：北京：北京協(xié)和醫(yī)院，北京醫(yī)院，北京朝用醫(yī)院；沈陽(yáng)：中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院，中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院；杭州：浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院；武漢：華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院；廣州：廣州呼吸疾病研究所；上海：上海瑞金醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院。Pen-S、Pen-I及Pen-R分別表示青霉素敏感、青霉紊中介及青霉素耐藥

    研究討論：

    目前大型耐藥監(jiān)測(cè)系統(tǒng)主要針對(duì)院內(nèi)感染，對(duì)社區(qū)獲得性感染病原菌的耐藥性監(jiān)測(cè)較少。國(guó)外數(shù)據(jù)顯示，抗菌藥物的80％用于社區(qū)，20％用于院內(nèi)。因社區(qū)用藥難于管理和控制及缺少耐藥監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)等，近年來(lái)社區(qū)獲得性耐藥菌株不斷出現(xiàn)，并呈增加趨勢(shì)。

    肺炎鏈球菌的耐藥性明顯增加，PNSSP分別占51.7％(PRSP 24.4％，PISP27.3％，口服用藥)和10.9％(PRSP 1.9％，PISP9％，注射用藥)，高于2009年Sun等的研究結(jié)果 (2005年7.6％，2006年26.1％，2007年25.9％)。PRSP在越南、泰國(guó)、韓國(guó)及我國(guó)香港和**的分離率分別為71.4％、68.8％、54.8％、43.2％和38.6％。因PNSSP的耐藥性明顯強(qiáng)于PSSP，故存在交叉耐藥的現(xiàn)象。本研究結(jié)果顯示，大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)的抗菌活性最低(阿奇霉素為77.8％，克拉霉素為76.8％)，與2008年日本的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)相似。氟喹諾酮類(lèi)對(duì)PSSP、PISP及PRSP均保持了較高的抗菌活性。莫西沙星因其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，可抑制細(xì)菌拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ的活性，抗菌活性明顯高于左氧氟沙星。

    目前，對(duì)社區(qū)獲得性呼吸道感染的治療多采用經(jīng)驗(yàn)性治療，常用藥物如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)等的大量使用，導(dǎo)致耐藥菌株相繼出現(xiàn)。金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌對(duì)阿奇霉素及克拉霉素的耐藥率明顯增加。PRSP在肺炎鏈球菌中所占比例不斷增加，并導(dǎo)致對(duì)其他藥物的耐藥率也增加，給臨床治療帶來(lái)巨大困難。本研究中菌株來(lái)源于中國(guó)6個(gè)城市的11家醫(yī)院，監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)具有代表性，為指導(dǎo)臨床用藥提供了重要依據(jù)。

    王輝等.中華結(jié)核和呼吸雜志.2012;35(2):113-119