尿路感染系微生物侵犯泌尿道引起的炎癥，它可以累及腎盞、腎盂、輸尿管、膀胱和尿道，但在小兒常常不易確定部位，故統(tǒng)稱為尿路感染。本病發(fā)病率占泌尿系疾病的第3位，嬰幼兒發(fā)病率較高，女孩發(fā)病多于男孩，男女之比為l∶4。小兒尿路感染一般預(yù)后較好，但若不及時(shí)治療，反復(fù)感染可導(dǎo)致瘢痕形成，甚至發(fā)展成慢性腎功能衰竭，影響健康甚至危及生命，加之小兒尿路癥狀不典型，容易漏診，故須高度重視。

    本病屬中醫(yī)“淋證范疇”，急性期多屬“熱淋”，慢性期多屬“勞淋”。

    辨證論治

    1、膀胱濕熱證

    【證候】 小便短數(shù)，灼熱刺痛，尿色黃赤，小腹脹滿，或有腰痛，常伴有發(fā)熱，惡寒，苔薄黃或黃膩，脈濡數(shù)。

    【治法】  清熱利濕，利水通淋。

    【方藥】  八正散。主要藥物：瞿麥、篇蓄、滑石、車前子、梔子、木通、大黃、甘草、燈心草。

    尿血明顯者加側(cè)柏葉、白茅根涼血止血；大便秘結(jié)、腹脹者，可重用大黃，并加枳實(shí)以通腑泄熱；尿中有砂石者加海金砂、石韋、金錢草以消熱利濕，通淋排石；陰傷口渴者去大黃，加生地、知母養(yǎng)陰清熱。

    2、肝膽濕熱證

    【證候】  寒熱往來，胸脅苦滿，口苦納呆，煩躁不安，可有嘔惡，食欲缺乏，腰酸脅痛，小腹脹滿，小便頻急，短赤澀痛，苔薄黃或黃膩，舌質(zhì)紅，脈弦數(shù)。

    【治法】  清肝利膽通淋。

    【方藥】  龍膽瀉肝湯。主要藥物：龍膽草、黃芩、梔子、澤瀉、木通、車前子、當(dāng)歸、生地黃、柴胡、生甘草。

    兼有發(fā)熱者加大青葉、蒲黃、生石膏、金銀花以清熱解毒瀉火；嘔吐者加黃連、竹茹清熱降逆止嘔；胸悶脅脹者加青皮、烏藥、川楝子以疏肝行氣。

    3、脾腎氣虛證

    【證候】  病程較長，反復(fù)發(fā)作，小便淋瀝不盡，或尿頻而清，夜尿多，神疲乏力，納呆，便溏，腹脹，腰酸困，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細(xì)弱。

    【治法】  健脾補(bǔ)腎。

    【方藥】  四君子湯合濟(jì)生腎氣丸。主要藥物：黨參、白術(shù)、茯苓、熟地黃、山藥、山茱萸、澤瀉、牡丹皮、桂枝、附子、川牛膝、車前子。

    若小便澀痛者去桂枝、附子，加黃柏、土茯苓清熱解毒除濕；腹脹者加陳皮、烏藥散寒行氣。

    4、肝腎陰虛證

    【證候】  病情遷延不愈，尿頻，尿有余瀝，小便黃赤，頭昏耳鳴，潮熱盜汗，咽干唇燥，腰酸乏力，舌質(zhì)紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。

    【治法】 滋陰降火。

    【方藥】  知柏地黃丸。主要藥物：知母、黃柏、熟地黃、山茱萸、山藥、澤瀉、茯苓、丹皮。

    若濕熱留連未清，小便澀痛者加蒲公英、車前草、石韋清熱利濕通淋；腰酸痛者加川斷、金毛狗脊、桑寄生補(bǔ)益肝腎；伴低熱盜汗者加鱉甲、銀柴胡、白薇退虛熱。