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胃部GIST同時(shí)存在胃癌的診斷常被漏診

2014-02-21 11:07 閱讀:1176 來源:醫(yī)脈通 作者:江* 責(zé)任編輯:江帆
[導(dǎo)讀] 根據(jù)最近發(fā)表在《世界外科腫瘤雜志》上的一項(xiàng)研究結(jié)果表明,合并的胃部胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)與胃癌的術(shù)前診斷通常被漏診。然而,也有研究顯示患者的生存期往往依賴胃癌的治療,這暗示胃癌的積極治療可以改善患者的預(yù)后。

  根據(jù)最近發(fā)表在《世界外科腫瘤雜志》上的一項(xiàng)研究結(jié)果表明,合并的胃部胃腸道間質(zhì)瘤(GIST)與胃癌的術(shù)前診斷通常被漏診。然而,也有研究顯示患者的生存期往往依賴胃癌的治療,這暗示胃癌的積極治療可以改善患者的預(yù)后。

  GIST發(fā)病率相對較低,但是在很多情況下,GIST患者也同時(shí)患有其它惡性腫瘤。

  “自2000年第一份胃部同時(shí)存在上皮瘤和間質(zhì)瘤的報(bào)告,許多GIST和胃癌同時(shí)存在的患者已經(jīng)被發(fā)現(xiàn),多為單一的個案研究。”林密教授(福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院)和其同事們寫道。“然而,很少有人知道GIST和胃癌會同時(shí)存在。”

  為了試圖確定這種情況的特點(diǎn)和預(yù)后影響因素,林和同事們在2000年到2011年間,對已經(jīng)手術(shù)切除病變部位的170例胃部GIST患者進(jìn)行了回顧性研究。

  42例同時(shí)存在胃癌的患者被劃分到CA組,沒有胃癌的128例患者歸為非CA組。CA組患者與非CA組患者相比較更可能出現(xiàn)病癥(P<0.05)。最常發(fā)生的病癥包括腹部壓痛,大便發(fā)黑,腹脹和體重下降。CA組術(shù)前確診率為2.4%。而非CA組的術(shù)前確診率是97.6%。

  “在同時(shí)發(fā)生胃癌和胃部GIST的患者中,胃部GIST的癥狀往往被胃癌的臨床癥狀掩蓋,”研究人員寫道。很多情況下,間質(zhì)瘤很小并且存在于粘膜下層,肌肉組織,或者漿膜下層,使它們難以被診斷。

  對于整個隊(duì)列來說,3年存活率是87%;5年存活率為82.3%。CA組的患者3年存活率為62.6%,5年存活率是57.8%。相比之下,非CA組患者有94.8%的3年存活率和90.1%的5年存活率,可以看出CA組具有統(tǒng)計(jì)上顯著差異。

  縱觀患者的特征,研究人員發(fā)現(xiàn)患者年齡,風(fēng)險(xiǎn)分層,術(shù)后口服伊馬替尼,和同時(shí)存在胃癌都可以作為存活率的預(yù)測(所有的P<0.05)。

  “同時(shí)存在胃癌的患者,分層時(shí)處于非常低風(fēng)險(xiǎn)的患者,以及那些分層處于中等風(fēng)險(xiǎn)/高風(fēng)險(xiǎn)的患者,他們的5年存活率明顯較低,”研究人員總結(jié)道。


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