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骨質疏松骨折診療指南-福建省龍巖市第一醫(yī)院
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骨質疏松骨折診療指南 Management of osteoporosis A national clinical guideline
邱漢明主任醫(yī)師
福建省龍巖市第一醫(yī)院
2010.07.24
Management of osteoporosis a national clinical guideline 2008
一: 概 述
骨質疏松癥是一種以骨量低下,骨微結構破壞,導致骨脆性增加,易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病(WHO)。2001年美國**衛(wèi)生研究院(NIH)提出骨質疏松癥是以骨強度下降、骨折風險性增加為特征的骨骼系統(tǒng)疾病,骨強度反映了骨骼的兩個主要方面,即骨密度和骨質量。骨質疏松性骨折是由于老年人患骨質疏松癥后,造成骨密度下降、骨強度減低,受到輕微暴力甚至在日?;顒又屑纯砂l(fā)生的骨折,為脆性骨折,是骨質疏松癥最嚴重的后果。
一: 概 述
常見的骨折部位是脊柱、髖部、橈骨遠端和肱骨近端,其他部位也可發(fā)生。罹患骨折并臥床后,將發(fā)生快速骨丟失,又會加重骨質疏松癥,形成惡性循環(huán)。骨質疏松性骨折愈合緩慢,內(nèi)固定治療穩(wěn)定性差,內(nèi)固定物容易松動、脫出甚至斷裂,且其他部位發(fā)生再骨折的風險明顯增大,致殘率、致死率很高,骨折即使愈合后康復也很緩慢。因此骨質疏松性骨折已嚴重威脅了老年人的身心健康、生活質量和壽命。鑒于上述特點,要重視骨質疏松性骨折的治療,同時也要積極治療骨質疏松癥。
二:臨床表現(xiàn)
(一)骨折的一般表現(xiàn):
出現(xiàn)壓痛、疼痛或原有疼痛加重
(二)骨折的特有表現(xiàn):
出現(xiàn)畸形、骨擦感、反?;顒?、功能障礙等。
(三)脊柱變形:
椎體發(fā)生骨質疏松性骨折時,常導致身高變矮或出現(xiàn)駝背畸形。
三、診斷與鑒別診斷
骨質疏松性骨折女性多見,也可見于男性。多見于60歲以上老年人。僅為輕微外傷或沒有明顯外傷史,甚至在日?;顒又幸部砂l(fā)生。
三、診斷與鑒別診斷
(一)臨床表現(xiàn):
(1)出現(xiàn)壓痛、疼痛或原有疼痛加重
(2)出現(xiàn)畸形、骨擦感、反?;顒?、功能 障礙等。
(3)椎體發(fā)生骨質疏松性骨折時,常導致身高變矮或出現(xiàn)駝背畸形。
三、診斷與鑒別診斷
(二)影像學檢查:
X線片可確定骨折的部位、類型、移位方向和程度,對骨折診斷和治療具有重要價值。X線片除骨折的特殊表現(xiàn)外,還有骨質疏松的表現(xiàn),如骨小梁稀疏、骨密度降低、骨皮質變薄、骨髓腔擴大。一般要求拍攝正、側位X線片,必要時可加拍特殊位置。拍片時應包括損傷部位的上下臨近關節(jié),髖部骨折應包括雙側髖關節(jié),脊柱骨折應包括盡可能多的階段,以免漏診。要合理應用CT和MRI檢查,CT三維成像技術能清晰顯示關節(jié)內(nèi)或關節(jié)周圍骨折,MRI對于鑒別新鮮和陳舊性骨質疏松性椎體骨折具有重要意義。
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