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急性脊髓炎中醫(yī)適宜技術(shù)

2011-10-21 13:51 閱讀:2637 來源:中國中醫(yī)藥報 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 急性脊髓炎又稱急性橫貫性脊髓炎,是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死,導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害。多發(fā)生在感染之后,炎癥常累及幾個脊髓階段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜,并以胸髓最易受侵。本病有三大臨床特點:病損水平以下的肢體癱瘓;傳導(dǎo)束性感覺

    急性脊髓炎又稱急性橫貫性脊髓炎,是非特異性炎癥引起脊髓白質(zhì)脫髓鞘病變或壞死,導(dǎo)致急性橫貫性脊髓損害。多發(fā)生在感染之后,炎癥常累及幾個脊髓階段的灰白質(zhì)及其周圍的脊膜,并以胸髓最易受侵。本病有三大臨床特點:病損水平以下的肢體癱瘓;傳導(dǎo)束性感覺障礙;以膀胱、直腸功能障礙為主的自主神經(jīng)功能障礙。本病中醫(yī)診斷為“軟腳瘟”。本病病變機(jī)制為津液、精血虧耗,筋脈失養(yǎng),弛緩不收。

    辨證分型

    邪郁肺衛(wèi):發(fā)熱,頭痛,咽喉腫痛,熱后突然出現(xiàn)肢體無力,肌膚麻木不仁,或見病變由下向上擴(kuò)展,四肢癱瘓,甚至舌肌痿弱,嗆咳,吞咽困難,小便短澀,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔薄黃,脈浮數(shù)。

    濕熱內(nèi)盛:嗜臥懶言,胸脘痞滿,肢體痿弱無力,肌膚麻木不仁,或刺痛、瘙癢,小便不利,甚至癃閉不通,大便秘結(jié),舌質(zhì)紅,苔黃,脈滑數(shù)。

    氣虛血滯癱瘓:痿軟不用,面色萎黃,神疲乏力,遺尿或小便不通,舌質(zhì)淡,苔薄白,脈細(xì)澀。

    肝腎陰虛癱瘓:肌肉萎縮,屈曲拘攣,肌膚干燥,麻木不仁,或見遺尿,伴頭暈耳鳴,潮熱盜汗,舌質(zhì)紅,少苔,脈細(xì)數(shù)。

    辨證論治

    1.肺熱傷津


    [治法方藥]清肺潤燥生津。清燥救肺湯加減。咽干口渴者,加天花粉、蘆根、石斛;高熱汗多者,加知母、連翹、金銀花;身痛肢麻者,加川芎、牛膝。

    2.濕熱內(nèi)盛

    [治法方藥]清熱利濕,通利筋脈。加味二妙散加減。肌肉疼痛加乳香、沒藥;發(fā)熱加梔子、板藍(lán)根;胸脘痞悶,四肢腫脹者,加厚樸、茯苓、澤瀉;口干心煩者加生地黃、麥冬。

    3.脾胃虧虛

    [治法方藥]補(bǔ)益脾胃。參苓白術(shù)散加減。若病久體虛,重用參芪,加枸杞子、龍眼肉;若動則氣喘,四肢不溫,加熟附子、肉桂、核桃肉;若肢痿不收,加木瓜、威靈仙;若心悸怔忡,加柏子仁、酸棗仁。

    4.肝腎陰虛

    [治法方藥]補(bǔ)益肝腎,強(qiáng)筋壯骨。虎潛丸加減。若久病陰陽俱虛,可加淫羊藿、補(bǔ)骨脂、巴戟天;若肌枯肢痿,加川芎、鱉甲;若兼氣虛血少,可加黃芪、桂枝、大棗;若兼血瘀之象,可加桃仁、紅花、川芎各10克。

    5.脈絡(luò)瘀阻

    [治法方藥]益氣活血通絡(luò)。補(bǔ)陽還五湯加減。

    適宜技術(shù)

    1.針刺療法

    (1)癱瘓或肌肉萎縮者,可針刺大椎、夾脊、手三里、足三里、環(huán)跳、陽陵泉、腎俞、解溪、絕骨等穴,每次3~4穴,每日一次;可用當(dāng)歸注射液或丹參注射液作穴位注射。

    (2)上肢取肩髃、肩貞、臂臑、曲池、手三里、合谷;下肢取髀關(guān)、伏兔、梁丘、足三里、血海、陽陵泉。癃閉加十四椎夾脊穴、秩邊、關(guān)元、三陰交、水道;便秘加外關(guān)、天樞、支溝;納差加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。取上下肢各2~3穴為一組,交替使用,針用瀉法,刺激宜強(qiáng),每日一次,并可配合電針以頓挫病勢。病久體弱者行平補(bǔ)乎瀉法,留針15~20分鐘,隔日一次,14~20次為一療程。

    2.耳針療法

    取穴:肺、胃、大腸、肝、腎、脾、神門相應(yīng)部位。每次選3~4穴,用毫針強(qiáng)刺激,留針10分鐘,隔日一次,10次為一療程。
 


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