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急性細菌性中耳炎的治療原則

2011-07-21 14:48 閱讀:7121 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責任編輯:qionghe
[導讀] 病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現(xiàn),不需用抗生素,但如表現(xiàn)為急起的耳部疼痛、聽力下降、發(fā)熱、鼓膜進行性充血和膨隆,或已有鼓膜穿孔伴流液時,則需考慮急性細菌性中耳炎的臨床診斷,可予以抗菌治療。急性細菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜

    病毒性上呼吸道感染可合并輕度中耳炎表現(xiàn),不需用抗生素,但如表現(xiàn)為急起的耳部疼痛、聽力下降、發(fā)熱、鼓膜進行性充血和膨隆,或已有鼓膜穿孔伴流液時,則需考慮急性細菌性中耳炎的臨床診斷,可予以抗菌治療。急性細菌性中耳炎的病原菌以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌最為常見,三者約占病原菌的近 80 %;少數(shù)為 A 組溶血性鏈球菌、金葡菌等。

    【治療原則】

    1.抗菌治療應(yīng)覆蓋肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌和卡他莫拉菌。

    2.療程 7 ~ 10 天,以減少復發(fā)。

    3.中耳有滲液時需采取標本做細菌培養(yǎng)及藥敏試驗。

    【病原治療】

    1.初治宜口服阿莫西林。如當?shù)亓鞲惺妊獥U菌、卡他莫拉菌產(chǎn) β 內(nèi)酰胺酶菌株多見時,也可選用阿莫西林 / 克拉維酸口服。

    2.其他可選藥物有復方磺胺甲噁唑和第一代、第二代口服頭孢菌素。

    3.青霉素過敏患者除有青霉素過敏性休克史者外,確有用藥指征時可慎用頭孢菌素類。


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