付某，女，60歲，2011年3月18日前來就診。自訴：患2型糖尿病已5年，類風濕性關(guān)節(jié)炎近30年，近來厭食已3月余，胸悶氣短，時而呃逆，嗅覺已無，大便不爽，全身乏力，倦怠，面色無華，雙目呆滯，精神欠佳。曾在河北省滄州某醫(yī)院住院治療半月余，無效出院。脈象沉遲無力，舌質(zhì)淡，舌體胖大，齒痕顯現(xiàn)，苔白厚，滑膩。

    辨為脾腎陽虛，濕濁中阻，升降失常。法宜溫陽化濁，宣暢氣機。

    處方：制附子60克（先煎1小時），干姜30克，炙甘草20克，炒白術(shù)30克，茯苓30克，薏苡仁30克，蒼術(shù)15克，砂仁15克（后下），肉桂15克，法半夏20克，生姜20克，仙靈脾30克，補骨脂20克，水煎服，7劑，每日１劑，分早晚２次服用。

    二診：2011年3月25日，服藥７劑后諸癥大減，飲食漸增，嗅覺來復，呃逆幾無，精神與體力大作，故患者及家屬治療信心倍增，效不更方，原方加減服用40余劑而病瘥，為鞏固療效，囑服用附子理中丸以善后。

    按  該患者患類風濕性關(guān)節(jié)炎近30年，糖尿病5年，皆為慢性消耗性疾病，病久必及腎。因此，正氣耗傷，波及脾腎之陽，陽虛陰必盛，脾虛濕困，運化受阻，繼而呈現(xiàn)已上諸癥。

    該方以扶陽為主，配以健脾補氣、滲濕祛邪之藥，使陽氣得復，陰邪盡退。方中制附子、干姜、炙甘草為仲景之四逆湯，以救元陽，又壯太陰脾土。法半夏、生姜為仲景之小半夏湯，其功效化飲止嘔，降逆。炒白術(shù)、茯苓、薏苡仁健脾滲濕，補益中氣。蒼術(shù)、砂仁芳香醒脾，化濕濁之陰邪，又兼理氣通滯。仙靈脾、補骨脂、肉桂溫腎陽，補命門之火，又有補火生土之意?？v觀全方，重在補先后天之陽氣，除濕濁之陰邪，使機體陽氣宣暢通達，動能得復，病則瘥矣。（溫陽化濁療厭食 邢恩龍）