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二陳湯治痞滿

2012-06-20 16:37 閱讀:1851 來源:王昭垣 責(zé)任編輯:潘樂樂
[導(dǎo)讀] 王某某,男,38歲。于2006年4月21日就診。患者因1月前食冷食后,自覺胃脘部痞脹,食后癥狀加重,當(dāng)時到某醫(yī)院檢查一切正常,給予氣滯胃痛顆??诜?,1日2次,1次1包,服10天后,效不顯而停藥。近7天癥狀加重??淘\:胃脘部不舒,痞塞脹滿,食后癥狀加重,神疲

    王某某,男,38歲。于2006年4月21日就診?;颊咭?月前食冷食后,自覺胃脘部痞脹,食后癥狀加重,當(dāng)時到某醫(yī)院檢查一切正常,給予氣滯胃痛顆??诜?,1日2次,1次1包,服10天后,效不顯而停藥。近7天癥狀加重。刻診:胃脘部不舒,痞塞脹滿,食后癥狀加重,神疲乏力,少氣懶言,頭暈,頭重如裹,小便少,大便不通。舌質(zhì)淡紅,邊有齒痕,苔白膩,脈細(xì)沉滑。患者2年前做過脾切除術(shù)。診斷:痞滿。為中氣不足,濕停遏陽,升降失常所致。治以利濕補(bǔ)氣,升清降濁。方予二陳湯加味。處方:清半夏、茯苓、蒼術(shù)各15克,陳皮、白術(shù)各12克,甘草、升麻、柴胡、生姜各10克。4劑,水煎1日1劑,分早晚2次口服。

    4月25日復(fù)診,服1劑后,痞滿減輕;3劑后,痞塞脹滿消失,食飯后無痞滿的感覺,頭暈消失,頭重如裹減輕,小便正常,大便已通。舌質(zhì)淡紅無齒痕,苔白,脈細(xì)沉滑。效不更方,繼服4劑。病告痊愈,至今未復(fù)發(fā)。

    痞滿是有食、氣、痰、虛之異,而使脾胃升降失司所致。本病因患者做過脾切除術(shù)后,致脾的運(yùn)化水濕與升清功能減弱,遇到冷食后,寒涼克伐,重傷中陽,中氣不運(yùn),水濕內(nèi)停,壅塞中焦,使清陽不升,濁陰不降,而成痞滿。故用二陳湯除濕化痰,理氣和中。蒼術(shù)、白術(shù)伍用出自《張氏醫(yī)通》,用以治療脾虛痰食不運(yùn)。柴胡、升麻在《本草綱目》曰:“升麻引陽明清氣上行,柴胡引少陽清氣上行,此乃稟賦虛弱,元?dú)馓擆H,及勞役饑飽,生冷內(nèi)傷,脾胃引經(jīng)最要藥也。”故以二陳湯加蒼術(shù)、白術(shù)、柴胡、升麻,補(bǔ)氣利濕,升清降濁,藥證相合,一服而安。


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