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急性腸套疊臨床路徑(2009年版)

2012-06-20 15:08 閱讀:2676 來源:愛愛醫(yī) 作者:葉*霞 責任編輯:葉艷霞
[導讀] 一、急性腸套疊臨床路徑標準住院流程 (一)適用對象。 第一診斷為急性腸套疊(灌腸復位失敗)(ICD-10:K56.1) 行腸套疊手術復位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82) (二)診斷依據(jù)。 根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社),《臨

    一、急性腸套疊臨床路徑標準住院流程

    (一)適用對象。

    第一診斷為急性腸套疊(灌腸復位失?。↖CD-10:K56.1)

    行腸套疊手術復位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)

    (二)診斷依據(jù)。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社),《臨床技術操作規(guī)范-小兒外科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民軍醫(yī)出版社)

    1.病史:陣發(fā)性哭鬧或伴有嘔吐、果醬樣便。

    2.體征:腹部包塊。

    3.輔助檢查:B超提示"同心圓"陰影;鋇灌腸見"杯口狀"陰影。

    具備2條以上可確診。

    (三)治療方案的選擇。

    根據(jù)《臨床診療指南-小兒外科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民衛(wèi)生出版社),《臨床技術操作規(guī)范-小兒外科學分冊》(中華醫(yī)學會編著,人民軍醫(yī)出版社)

    明確診斷急性腸套疊(灌腸復位失?。┱撸⒄鞯没颊呒凹覍俚耐?,可以行腸套疊手術復位或腸切除術(限于腸壞死,異常病變者)。

    (四)標準住院日為≤8天。

    (五)進入路徑標準。

    1.第一診斷必須符合ICD-10:K56.1急性腸套疊(灌腸復位失?。┘膊【幋a。

    2.當患者同時具有其他疾病診斷,但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨床路徑實施時,可以進入路徑。

    (六)術前準備2-4小時。

    1.必需的檢查項目:

    (1)血常規(guī)、尿常規(guī)、大便常規(guī);

    (2)肝腎功能、電解質(zhì)、血氣分析、血型、凝血功能、感染性疾病篩查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等)。

    2.根據(jù)患者病情可選擇檢查項目:胸片、腹立位片、心電圖等。

    3.必要時術前配血。

    4.補充水、電解質(zhì),維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。

    (七)預防性抗菌藥物選擇與使用時機。

    按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行,并結合患者病情合理使用抗菌藥物。

    (八)手術日為入院0-1天。

    1.麻醉方式:靜脈+氣管插管全身麻醉。

    2.術中用藥:維持生命體征藥物及麻醉用藥。

    3.手術方式:行腸套疊手術復位或腸切除術(限于腸壞死,異常病變者)。

    4.輸血:必要時。

    (九)術后住院恢復8天。

    1.必須復查的檢查項目(根據(jù)當時病兒情況而定):血常規(guī)、血氣分析、電解質(zhì)、肝腎功能。

    2.術后用藥:抗菌治療,按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》(衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2004〕285號)執(zhí)行,根據(jù)患兒病情合理使用抗菌藥物。

    (十)出院標準。

    1.一般情況良好。

    2.進食良好、無腹脹、大便正常。

    3.傷口愈合良好。

    (十一)變異及原因分析。

    1.患兒術前病情存在差異(如腸穿孔、腸壞死、酸中毒、休克、腸切除等),需要給予相應的診療,導致住院時間和費用產(chǎn)生差異。

    2.圍手術期并發(fā)癥等造成住院時間延長和費用增加。

    二、急性腸套疊臨床路徑表單

    適用對象:第一診斷為急性腸套疊(灌腸復位失?。↖CD-10:K56.1)

    行腸套疊手術復位(ICD-9-CM-3:46.80-46.82)

    患者姓名:           性別:    年齡:    門診號:       住院號:

    住院日期:     年  月  日   出院日期:    年  月   日  標準住院日:≤8天

    點擊下載:急性腸套疊臨床路徑表單

    免費下載:急性腸套疊臨床路徑


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