補體系統(tǒng)是天然免疫系統(tǒng)的重要組成部分，在抵御病原微生物入侵、清除免疫復合物和凋亡物質(zhì)以維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定等方面發(fā)揮著重要作用。補體活化包括經(jīng)典途 徑、旁路途徑及凝集素途徑等三種激活途徑，涉及30 余種血漿蛋白。C3 是三種途徑活化補體的交匯點，C3 轉(zhuǎn)化酶是補體調(diào)節(jié)的關(guān)鍵靶點之一。補體調(diào)節(jié)蛋白既可為血漿蛋白（如補體H 因子），也可為細胞表面的蛋白（如膜輔蛋白MCP），部分血漿蛋白（如補體H 因子）也可以附著在細胞表面發(fā)揮補體調(diào)節(jié)作用。

    補體調(diào)節(jié)蛋白的主要作用是調(diào)節(jié)補體系統(tǒng)的激活，具有以下作用：⑴限制補體成分的消耗；⑵補體活化后消滅入侵的微生物或處理受損的細胞時保護正常的細胞；⑶ 調(diào)控具有生物學活性的補體片段的生成，從而調(diào)控炎癥和免疫反應。如果補體調(diào)節(jié)蛋白功能異常則可造成補體的異?；罨貉a體成分過度消耗、自身細胞乃至器官受 到補體攻擊、釋放的大量炎癥反應介質(zhì)誘發(fā)免疫炎癥反應，從而造成機體損害。

    腎臟是補體異?；罨钜资芾鄣钠鞴僦唬喾N腎小球腎炎可見異常補體活化證據(jù)。包括狼瘡腎炎、急性鏈球菌感染后腎炎（APSGN）、膜增生性腎小球腎炎 （MPGN）、膜性腎病和IgA 腎病等。近年來隨著對補體活化和調(diào)節(jié)蛋白的認識的提高，又發(fā)現(xiàn)補體異?；罨贏NCA 相關(guān)小血管炎、溶血尿毒綜合征（HUS）和C3 腎炎等疾病中發(fā)揮了重要作用，隨著對補體異?；罨牟∩頇C制的了解，以補體成分作為干預靶點的治療措施也應運而生。

    H 因子是血清中抑制C3 轉(zhuǎn)換酶（C3bBb）的重要補體調(diào)節(jié)蛋白，由20 個短一致重復片段（SCRs）構(gòu)成。H 因子的N 末端通過結(jié)合C3b 抑制補體活化：一方面可以作為I 因子的輔助因子降解C3b，轉(zhuǎn)化成iC3b；另一方面可以通過與B 因子的裂解產(chǎn)物Bb 競爭性結(jié)合C3b 使C3 轉(zhuǎn)化酶生成減少，同時加速已形成的C3 轉(zhuǎn)化酶的降解。而H 因子的C 末端可與內(nèi)皮細胞結(jié)合從而在內(nèi)皮細胞表面發(fā)揮抑制補體活化的作用，從而保護血管內(nèi)皮細胞免受補體活化產(chǎn)物的攻擊。研究發(fā)現(xiàn)H 因子基因突變或者自身抗體形成可影響其功能，其N 末端異?？蓪е翸PGN，C3 腎炎等，而C 末端異?？梢鸩坏湫虷US。近期研究發(fā)現(xiàn)在腹瀉相關(guān)的典型HUS（D+HUS）中發(fā)揮重要作用的志賀毒素也可與H 因子結(jié)合從而造成補體異常活化，初步應用補體C5 的單抗獲得療效；狼瘡腎炎患者血清H 因子降低并與病情活動和腎臟病理類型密切相關(guān)，但機制有待進一步明確。

    針對C3 轉(zhuǎn)換酶的自身免疫也可以影響其生物學活性，血清中的C3 腎炎因子即為C3 轉(zhuǎn)換酶的IgG 型抗體，該自身抗體并非抑制酶活性，而是通過延長C3 轉(zhuǎn)換酶的半衰期而延緩了轉(zhuǎn)換酶的滅活，從而造成C3 的過度消耗和補體持續(xù)活化，相關(guān)疾病見于MPGN 如致密物沉積?。―DD）和APSGN等腎臟疾病。

    新近的研究發(fā)現(xiàn)漿細胞病產(chǎn)生的異常單克隆免疫球蛋白也可以引起的MPGN 樣的病變，病理表現(xiàn)為腎小球增生性病變、以C3 沉積為主，不一定表現(xiàn)為異常蛋白沉積。目前認為可能與循環(huán)中的單克隆免疫球蛋白參與補體旁路途徑異?；罨嘘P(guān)，相關(guān)機制也涉及影響C3 轉(zhuǎn)換酶或者其主要調(diào)節(jié)因子H 因子等。

    此外，雖然ANCA 相關(guān)小血管炎在循環(huán)和腎組織水平未見明顯補體活化的證據(jù)，但近期研究發(fā)現(xiàn)補體旁路途徑的活化參與了發(fā)病機制，成為重要研究進展之一。針對補體成分治療的成功案例已有報道，有待在大宗患者中進一步研究證實。

    上述進展說明補體在腎臟病免疫炎癥發(fā)病機制中的作用已經(jīng)再次成為研究熱點，開展更為深入的研究不但利于了解相關(guān)疾病的病生理背景，還有可能為基于補體活化的治療提供潛在干預靶點。