您所在的位置:首頁 > 呼吸科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 哮喘有哪些表現(xiàn)?看這里!
哮鳴音是哮喘的最常見癥狀之一。輕度哮喘中,哮鳴音僅在呼吸末。隨疾病嚴(yán)重程度增加,哮鳴音持續(xù)在整個(gè)呼氣。更嚴(yán)重的哮喘發(fā)作,哮鳴音也可存在于吸氣過程。極重度哮喘發(fā)作,可能無哮鳴音,由于嚴(yán)重氣流受限與氣道狹窄和呼吸肌疲勞相關(guān)。當(dāng)阻塞部位主要是小氣道時(shí),哮喘可無哮鳴音。因此,哮鳴音并非是診斷哮喘的依據(jù)。
進(jìn)一步來說,哮鳴音可能與其它氣道阻塞病因相關(guān),如纖維化和心衰竭。聲帶功能障礙的患者可能主要有吸氣單音性喘鳴(不同于哮喘的多音性哮鳴),最佳聞及部位是頸部喉區(qū)。支氣管軟化和氣管軟化的患者也可聞及單音性喘鳴。運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘,運(yùn)動(dòng)后可能出現(xiàn)哮鳴音,夜間哮喘患者的哮鳴音可出現(xiàn)于夜間。
咳嗽可能是哮喘的唯一癥狀,尤其是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的哮喘或夜間哮喘。通常來說,咳嗽是干咳和非發(fā)作性的。夜間哮喘的兒童通常在夜間和清晨咳嗽??赡艹霈F(xiàn)胸悶或胸痛,伴或不伴其它哮喘癥狀,尤其是運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的或夜間哮喘。
嬰幼兒或兒童的其它非特異性癥狀可能是復(fù)發(fā)性支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎或肺炎;感冒后的持續(xù)咳嗽。慢性或復(fù)發(fā)性支氣管炎的兒童大多有哮喘。復(fù)發(fā)性肺炎兒童最常見的疾病是哮喘。
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣
運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣患者中,臨床結(jié)果是典型哮喘但僅與運(yùn)動(dòng)相關(guān)。典型癥狀包括咳嗽、哮鳴音、呼吸急促、胸痛或胸悶。一些患者也可能出現(xiàn)咽喉痛或腸胃不適。起初,運(yùn)動(dòng)過程可出現(xiàn)氣道擴(kuò)張。若運(yùn)動(dòng)持續(xù)超過約10分鐘,隨后出現(xiàn)支氣管收縮,產(chǎn)生哮喘癥狀。若運(yùn)動(dòng)時(shí)間縮短,運(yùn)動(dòng)結(jié)束后癥狀可能持續(xù)5-10分鐘。高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)水平可導(dǎo)致高強(qiáng)度哮喘發(fā)作,跑步較步行可產(chǎn)生更多癥狀。
患者運(yùn)動(dòng)時(shí)可見患者哮喘癥狀與季節(jié)變化或環(huán)境溫度和適度改變相關(guān)。其他誘發(fā)因素可能是污染物或上呼吸道感染。干冷的空氣較濕熱空氣更易引起阻塞。因此,運(yùn)動(dòng)員在游泳等運(yùn)動(dòng)中具有較好的耐受性。
身體狀況較好的運(yùn)動(dòng)員可能不易觀察典型哮喘癥狀,可能僅有耐力降低。但患者可能具有典型阻塞癥狀,運(yùn)動(dòng)時(shí)窒息感,吸入哮鳴音或喘鳴,這些是評(píng)估聲帶功能障礙的證據(jù)。
肺外表現(xiàn)
特異反應(yīng)性或過敏性鼻炎,如結(jié)膜充血和發(fā)炎,眼部黑眼圈,由于過敏性鼻炎常摩擦產(chǎn)生的鼻部橫褶痕,過敏性鼻炎產(chǎn)生的淡紫色的鼻粘膜可能表現(xiàn)于無急性發(fā)作的患者中。鼻甲可能有紅斑或肥厚。可能有息肉。
皮膚檢查可能有過敏性皮炎、濕疹或其他過敏性皮膚疾病表現(xiàn)。杵狀指不是哮喘的特征,可能是其他疾病的特征,需排除囊性纖維化等疾病。
夜間癥狀
大多哮喘患者每月均會(huì)出現(xiàn)一次或兩次夜間癥狀。一些患者僅在夜間有癥狀,白天肺功能正常。部分原因是對(duì)晝夜氣流的超反應(yīng)。夜間哮喘的兒童通常在夜間和清晨咳嗽。
編譯自:Medscape.2015
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