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JCEM:圍絕經期綜合征治療指南

2015-10-20 11:30 閱讀:3628 來源:愛愛醫(yī) 作者:春* 責任編輯:春艷
[導讀] 圍絕經期是婦女雌激素和孕激素分泌顯著下降的時期,并且在該時期絕經。美國婦女圍絕經期的平均年齡為51歲。

  圍絕經期是婦女雌激素和孕激素分泌顯著下降的時期,并且在該時期絕經。美國婦女圍絕經期的平均年齡為51歲。

    在圍絕經期,許多婦女出現潮熱、盜汗、睡眠障礙、情緒改變、關節(jié)疼痛、反復泌尿道感染、**困難或疼痛等癥狀,這些癥狀可能在女性最后一次月經期前的許多年出現,并且持續(xù)十年以上。

    女性圍絕經期綜合征(又稱更年期綜合征,MPS)的治療,目前有著比過去更廣泛的選擇,然而現在仍然有許多臨床醫(yī)生不強迫患者治療。一項2012年的內分泌協會調查發(fā)現圍絕經期綜合征的女性中有約72%的并未得到治療。

    自2002年以來一直受到密切關注是的一次關于更年期癥狀的最受歡迎的治療的研究——稱為“婦女健康倡議(WHI)”的大型**研究。研究報道:激素治療,尤其是結合雌激素和醋酸甲羥孕酮(Prempro)聯合應用,可增加50到79歲圍絕經期女性發(fā)生血栓、卒中、乳腺癌以及心臟病的風險。但是,在隨后的歲月里的附加研究表明,風險水平主要由女性個體的健康史、年齡和其他因素決定。專家一致認為,圍絕經期激素療法的益處超過了大多數健康女性尋求緩解更年期癥狀的風險。

    圣地亞哥,加利福尼亞大學圍絕經期內分泌治療專家,也是撰寫指南的主席Cynthia A. Stuenkel說,女性沒必要忍受多年的圍絕經期綜合征,因為有許多治療方法可用,包括激素治療和非激素治療。每一個婦女都應該全程參與健康護理,根據醫(yī)生的建議決定自己是否需要治療,并且決定哪種治療適合自己。決定是否需要治療基于治療的有效性和安全性,也基于個人的風險預測和個人偏好。

    在臨床指南中,內分泌協會建議,擁有子宮的女性應決定在圍絕經期進行雌激素和孕激素替代治療,并且被告知利與弊,包括非連續(xù)治療或非連續(xù)治療之后可能發(fā)生乳腺癌的風險增加。衛(wèi)生保健提供者應該建議所有女性,包括那些正在進行圍絕經期激素治療的女性,遵照指南進行乳腺癌掃描檢查。

    臨床指南的其他推薦包括:

    1.對于圍絕經期需要激素治療,以及有靜脈血栓栓塞(包括深靜脈血栓形成)的風險的女性,推薦其進行片劑、凝膠或噴霧等經皮雌激素治療。

    2.孕激素治療可以預防子宮癌女性因服用雌激素所致的潮熱。對于已經接受子宮切除術的婦女來說,這是沒有必要的。

    3.圍絕經期激素治療的女性出現不定期的**出血,其應該進行檢查以排除子宮內膜癌或子宮肥大。

    4.推薦選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)、5-羥色胺去甲腎上腺素再攝取抑制劑(SNRIs)、加巴噴丁或普瑞巴林這些藥物給那些需要藥物來控制潮熱癥狀的中重度潮熱女性;但不愿意接受激素治療或有顯著的風險因素的女性,不建議進行激素治療。

    5.推薦圍絕經期有泌尿生殖道癥狀女***用低劑量**雌激素治療,比如存在外陰燒灼感和**癥狀、干燥、**不適或疼痛、尿急或反復感染的女性。這種治療方法只適用于沒有雌激素依賴性癌癥的女性。


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