您所在的位置:首頁(yè) > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 多西紫杉醇較紫杉醇顯著改善乳腺癌患者生存
可手術(shù)的乳腺癌患者中,輔助化療可顯著降低復(fù)發(fā)及死亡風(fēng)險(xiǎn),應(yīng)用蒽環(huán)類(lèi) - 紫杉醇序貫方案是效果最佳的。美國(guó)腫瘤東部協(xié)作組(ECOG)的 E1199 試驗(yàn)通過(guò) 2×2 析因設(shè)計(jì)對(duì) II-III 期乳腺癌患者輔助化療方案中紫杉醇(PTX)類(lèi)型(紫杉醇和多西紫杉醇)和方案(每三周和每周)進(jìn)行了比較。
Sparano 教授等報(bào)道了經(jīng) 10 多年隨訪、對(duì)臨床預(yù)后相關(guān)信息進(jìn)行二次比較后的最新分析結(jié)果,相關(guān)文章發(fā)表在 2015 年 6 月的 Journal of Clinical Oncology 上。
初期結(jié)果顯示:阿霉素(ADM)加環(huán)磷酰胺(CTX)、每 3 周一次、4 次之后,如果用每周 PTX 80 mg/m2、12 周方案,相比每 3 周一次 PTX 175 mg/m2 、共 4 次的方案來(lái)說(shuō),顯著改善了可手術(shù)乳腺癌患者的無(wú)病生存(DFS)及總生存(OS);但在不同的 PTX 類(lèi)型( PTX 或多西紫杉醇)或不同方案間(每 3 周方案與每周方案),主要并發(fā)癥方面未見(jiàn)差異。
此外,分析還發(fā)現(xiàn)每周 PTX 的方案獲益與激素受體表達(dá)、人表皮生長(zhǎng)因子受體 2(HER2)有無(wú)過(guò)表達(dá)沒(méi)有關(guān)系。上述結(jié)果是在中位隨訪 5.3 年、對(duì) PTX 類(lèi)型及序貫方案初步比較的結(jié)果。
本次結(jié)果顯示:與標(biāo)準(zhǔn)的每 3 周 PTX 方案相比,中位隨訪 12.1 年的時(shí)間里,每周 PTX 與每 3 周多西紫杉醇方案的 PFS 顯著改善、OS 稍有改善;三陰乳腺癌中的每周 PTX 方案改善了 DES 和 OS。對(duì)于激素受體陽(yáng)性、HER-2 受體無(wú)過(guò)表達(dá)者來(lái)說(shuō),全部試驗(yàn)組的 OS 均未見(jiàn)改善;黑色人種及肥胖者乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡的風(fēng)險(xiǎn)增加。
研究結(jié)果顯示:盡管探索性分析表明每周 PTX 方案對(duì)三陰乳腺癌具有實(shí)質(zhì)性獲益,但最初所見(jiàn)的預(yù)后改善在性質(zhì)上類(lèi)似,但經(jīng)長(zhǎng)期隨訪發(fā)現(xiàn)其程度并不那么顯著。尚需進(jìn)一步研究以闡明肥胖及種族對(duì)激素受體陽(yáng)性病變臨床預(yù)后的影響。
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