子宮內(nèi)膜癌作為婦科比較常見的三大腫瘤之一，威脅著女性的生命健康。

    近日，美國臨床腫瘤學(xué)會（ASCO）日通過一項(xiàng)由美國放射腫瘤學(xué)會（ASTRO）制定并公布的關(guān)于子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后放療的臨床實(shí)用指南。這項(xiàng)指南發(fā)表于 7 月 6 號的臨床腫瘤學(xué)雜志上。

    美國臨床腫瘤學(xué)會認(rèn)為美國放射腫瘤學(xué)會制定的指南清晰明確，有科學(xué)依據(jù)。他們強(qiáng)調(diào)指南內(nèi)的治療干預(yù)措施應(yīng)該作為子宮內(nèi)膜癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法。

    「盡管在美國子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科腫瘤，但是如何對其進(jìn)行最好的治療還存在爭議。我們希望這項(xiàng)指南可以將治療方法標(biāo)準(zhǔn)化，從而讓子宮內(nèi)膜癌患者接受最有效的治療。」Larissa A Meyer 博士，該指南審核專家組主席，在一項(xiàng)聲明中說。

    手術(shù)是子宮內(nèi)膜癌主要的治療方法，早期患者以及低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者總體來說不需要進(jìn)一步的治療。但是中期患者以及復(fù)發(fā)可能性大的患者除了手術(shù)外，還需要其他輔助治療。專家組主席 Alexi A Wright 博士說，這項(xiàng)指南的目的是減少對低風(fēng)險(xiǎn)患者不必要的且有潛在危害的治療，同時增加對高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)患者的放化療的使用。

    Alexi 說：「我們需要改善子宮內(nèi)膜癌患者的預(yù)后?！?br />
    指南要點(diǎn)

    1. 行經(jīng)腹全子宮切除術(shù)后，伴或不伴淋巴結(jié)清掃術(shù)，如果是 1 期或者 2 期患者且無子宮肌層侵犯或侵犯小于 50%，那么應(yīng)該避免放射治療。

    2. 3 期患者無淋巴結(jié)清掃且無子宮肌層侵犯者，以及 1 期或 2 期患者未進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)且子宮肌層侵犯小于 50% 并有較高風(fēng)險(xiǎn)特征，如年齡大于 60 歲和脈管間隙受侵犯者，可以接受**殘端近距離放療。

    3. 對于 1 期或 2 期患者伴子宮肌層侵犯 50%，或 3 期患者子宮肌層侵犯小于 50% 者來說，**殘端近距離放療在防止癌癥**復(fù)發(fā)的效果與盆腔放療一樣。

    4. 對于 3 期患者伴至少 50% 子宮肌層侵犯或?qū)m頸間質(zhì)侵犯，盆腔放療可以減輕腫瘤盆腔復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

    5. 對于那些有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、或子宮漿膜層、卵巢輸卵管、**、膀胱或直腸受累的患者，均需要接受手術(shù)外的輔助治療，包括外射線治療和化療（這些指征是化療的最佳指征，但外射線治療也是合理的）

    6. 現(xiàn)在尚無前瞻性的數(shù)據(jù)證實(shí)盆腔放療后**殘端近段放射治療是否有意義，而且大多數(shù)回顧性研究表明盆腔放療后**殘端近距離放療是無意義的，盡管這些研究所涉及的病人數(shù)目不夠充足。除非有**復(fù)發(fā)的危險(xiǎn)因素，否則不允許在使用**殘端近距離放療的同時進(jìn)行盆腔外射線放療。

    為了研究出子宮內(nèi)膜癌術(shù)后最佳的治療方案，專家組鼓勵患者參與臨床試驗(yàn)，特別是有高風(fēng)險(xiǎn)疾病的患者。

    專家們同時還指出，任何術(shù)后治療都需要考慮到對患者短期和長期生活質(zhì)量的影響。而且重要的是，對于絕經(jīng)前婦女患者，需要討論治療方案對生育能力的影響，以及方案是否可以保留其生育能力。