您所在的位置:首頁 > 內(nèi)分泌科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 賈偉平:糖尿病防控之路在何方?
當(dāng)下中國糖尿病流行形勢嚴(yán)峻,其防控管理措施亟待規(guī)范與完善。作為臨床醫(yī)生該如何助力糖尿病防控管理,在《中華醫(yī)學(xué)雜志》100周年學(xué)術(shù)報(bào)告會上,來自上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院院長賈偉平教授做了題為《糖尿病的過去現(xiàn)在與未來》的學(xué)術(shù)報(bào)告,其中分享了對糖尿病防控的一些看法。
糖尿病防控現(xiàn)狀
今年WHO***慢病控制的9項(xiàng)全球共同目標(biāo),擬于2025年實(shí)現(xiàn)。其中3項(xiàng)目標(biāo)與糖尿病相關(guān),分別是:因糖尿病等慢性疾病死亡率降低25%;阻止糖尿病和肥胖病繼續(xù)增加;至少50%的適宜人群接受藥物治療和控制來預(yù)防心臟疾病和卒中的發(fā)生,特別是血糖控制。這一防控目標(biāo)基于糖尿病已成為世界幾大流行病之一,同時(shí)措施與行為的分離也導(dǎo)致糖尿病一系列并發(fā)癥對患者造成進(jìn)一步損傷。
就中國而言,早在1979年開展的第一次糖尿病流行病學(xué)調(diào)查顯示,糖尿病患病率僅為1.2%.30年后,這一比例竟上升了8倍,高達(dá)9.7%.目前全球糖尿病患者約為2.46億,而中國有近1億糖尿病患者,穩(wěn)居世界前列。賈偉平教授將中國防控糖尿病對世界所做的貢獻(xiàn)戲稱為“民族的就是世界的,糖尿病尤為如此”.由此可見,中國糖尿病的防控形勢非常嚴(yán)峻。
糖尿病防控面臨的三大問題
目前中國糖尿病防控面臨以下三大問題:首先,對于基礎(chǔ)研究,我們需要深挖根源,即在糖尿病及其并發(fā)癥的病因和發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識過程中,必須有意識地關(guān)注中國糖尿病患者的特點(diǎn);其次,對于臨床研究,即防止手段而言,我們要從糖尿病的基礎(chǔ)認(rèn)識中精準(zhǔn)地找出可用于臨床轉(zhuǎn)化的課題;最后,也是最關(guān)鍵的是,我們?nèi)绾卧趯?shí)際人群的防控中得到最大的確證。這其中存在著技術(shù)、政策、管理和人才資質(zhì)等方面的難點(diǎn)。
我國學(xué)者在糖尿病防控中的探索
早在上世紀(jì)80年代中期,上海第一人民醫(yī)院胡遠(yuǎn)峰教授便開始嘗試用胰島移植的方式來治療1型糖尿?。浑S后,上海瑞金醫(yī)院許曼音教授以及北大一院施曼珠教授發(fā)明“饅頭餐”試驗(yàn)以發(fā)現(xiàn)隱匿性糖尿病。2003年,上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院項(xiàng)坤三教授因其在糖尿病基因研究方面的突出貢獻(xiàn)獲得“中國工程院院士”的稱號。由此可見,我國糖尿病領(lǐng)域的諸多前輩為中國防控糖尿病事業(yè)做出了巨大貢獻(xiàn)。
然而,我們在臨床實(shí)踐中也越來越多體會到,許多國外指南標(biāo)準(zhǔn)與我國臨床現(xiàn)狀并不相符,這一現(xiàn)象正是呼吁我國臨床醫(yī)生通過科學(xué)的研究方法來解決臨床發(fā)現(xiàn)的種種問題。賈偉平教授所在的上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院于2007年至2013年期間共發(fā)表500余篇文獻(xiàn),95%以上源于臨床研究,其中關(guān)于腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)的確定以及遺傳易感性的人種差異等研究成果備受矚目。前者制定了適用于中國人的腹型肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)并被納入《中華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)——成人超重和肥胖判定標(biāo)準(zhǔn)》;后者原創(chuàng)性發(fā)現(xiàn)中國2型糖尿病新易感基因,構(gòu)建出中國人群2型糖尿?。ǜ鞣N病因所引起的血糖升高的臨床綜合征)易感位點(diǎn)圖譜,為當(dāng)前所熱捧的“精準(zhǔn)醫(yī)療”打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。賈偉平教授表示,若能通過基因、蛋白組學(xué)等生物學(xué)研究將患者歸類,并對其進(jìn)行個(gè)體化治療,將大幅提升治療效果。
糖尿病防控的愿景
糖尿病的病因或許存在于從母體子宮內(nèi)環(huán)境到成年乃至年齡老化之后的整個(gè)生命周期中,加之目前中國已有的巨大規(guī)模糖尿病患者,如何對其施行有效的防止措施,如何運(yùn)用信息化平臺和可穿戴設(shè)備來進(jìn)行糖尿病防控,這些都有待解決。賈偉平教授呼吁廣大的臨床醫(yī)生在了解糖尿病防控現(xiàn)狀的前提下,完善包括糖尿病在內(nèi)的慢病管理,及時(shí)給予患者生活方式調(diào)整和藥物干預(yù),讓W(xué)HO提出的2025年慢病控制目標(biāo)成為現(xiàn)實(shí)。
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