有關(guān)慢性乙型肝炎（CHB）治療期間乙肝核心抗體定量（抗-HBc）臨床意義報(bào)道有限。近期發(fā)表在《Gut》的一項(xiàng)研究旨在確定抗-HBc作為一種乙肝e抗原（HBeAg）血清轉(zhuǎn)換預(yù)測(cè)因子對(duì)分別采用聚乙二醇干擾素（PEG-IFN）或核苷（酸）類似物（NUCs）治療的HBeAg陽(yáng)性慢性乙型肝炎患者的作用。

   

    研究設(shè)計(jì)

    這是一項(xiàng)回顧性隊(duì)列研究，包括兩項(xiàng)IV期，多中心，PEG-IFN或NUC治療的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，分別涉及231和560例患者，治療長(zhǎng)達(dá)2年以上。使用了新研發(fā)的雙夾心抗-HBc免疫法對(duì)兩項(xiàng)試驗(yàn)所有可用樣本的抗HBc定量進(jìn)行評(píng)估。

   

    研究結(jié)果

    試驗(yàn)結(jié)束時(shí)，Peg-IFN 和NUC隊(duì)列分別有 99例（42.9%）和137例（24.5%）患者實(shí)現(xiàn)HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換。我們定義4.4 log10IU/ml,敏感性和特異性總值最大，作為預(yù)測(cè)Peg-IFN 和NUC隊(duì)列HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換的基線抗-HBc HBeAg血清水平的最佳臨界值。Peg-IFN 和NUC隊(duì)列中基線抗-HBc≥4.4 log10 IU/mL和基線HBV DNA< log10 copies/mL患者的HBeAg血清轉(zhuǎn)換率分別為65.8%（50/76）和37.1%（52/140）。匯總分析顯示，除了治療方案外，基線抗-HBc水平也是HBeAg血清轉(zhuǎn)換的一個(gè)***最佳預(yù)測(cè)指標(biāo)（OR 2.178;95%CI1.577-3.009,P <0.001）。

   

    Figure 4 Treatment response among subgroups of patients strati?ed by parameters at baseline and week 24 in Peg-IFN （A） and NUC （B） cohorts. Peg-IFN, peginterferon; NUC, nucleos（t）ide **ogue; anti-HBc, hepatitis B core antibody; HBsAg, hepatitis B surface antigen.

    結(jié)論

    基線抗-HBc滴度是HBeAg陽(yáng)性CHB患者PEG-IFN和NUC療效的一個(gè)有用的預(yù)測(cè)因素，可用于優(yōu)化CHB抗病毒治療。