日本埼玉醫(yī)科大學(xué)Yoshino等通過研究建立了針對不同特征的直腸靜脈曲張破裂出血患者的治療策略對針對肝硬化患者出現(xiàn)直腸靜脈曲張破裂，雖然該癥狀比較少見，但是它可以導(dǎo)致大量和致死性出血。
 

    12例肝硬化并發(fā)直腸靜脈曲張破裂出血的患者被納入研究。他們接受手術(shù)縫合、內(nèi)鏡下靜脈曲張結(jié)扎術(shù)（EVL）或球囊填塞治療以達到初步止血。然后，根據(jù)CT評估的曲張靜脈供血血管和引流血管狀況來決定采用哪種二次治療：當(dāng)曲張靜脈和供血血管較小時進行EVL治療；較大曲張靜脈患者如有單個或兩個引流血管則進行經(jīng)球囊導(dǎo)管阻塞下逆行閉塞靜脈曲張術(shù)（BORTO）治療，而3個或更多引流血管的患者則采用乙醇胺油酸酯進行內(nèi)鏡下硬化劑注射（EIS）治療。

    結(jié)果顯示，在接受外科縫合、EVL和球囊填塞治療的患者中，分別有3例、1例和2例患者達到初步止血。EVL、EIS和BORTO作為額外治療的患者分別有7例、3例和1例。只有1例接受EVL作為額外治療的患者出現(xiàn)直腸靜脈曲張再出血。

    研究者認(rèn)為根據(jù)曲張靜脈的大小和血流動力學(xué)，通過選擇EVL、EIS或BORTO作為二次治療的治療策略可以很好地控制肝硬化患者直腸靜脈曲張破裂出血。