一 外感咳嗽

    1.風(fēng)寒襲肺

    癥狀：咽癢咳嗽聲重，氣急，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，頭痛，肢體酸楚，惡寒發(fā)熱，無汗等表證，舌苔薄白，脈浮或浮緊。

    治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。

    方藥：三拗場合止嗽散。 方中用麻黃、荊芥疏風(fēng)散寒，合杏仁宣肺降氣；紫菀、白前、百部、陳皮理肺祛痰；桔梗、甘草利咽止咳。 咳嗽較甚者加矮地茶、金沸草祛痰止咳；咽癢甚者，加牛蒡子、蟬退祛風(fēng)止癢；鼻塞聲重加辛夷花、蒼耳子宣通鼻竅；若挾痰濕，咳而痰粘，胸悶，苔膩者，加半夏、厚樸、茯苓燥濕化痰；表寒未解，里有郁熱，熱為寒遏，咳嗽音嘎，氣息似喘，痰粘稠，口渴心煩，或有身熱者加生石膏、桑白皮、黃芩解表清里。

    2.風(fēng)熱犯肺

    癥狀：咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘎啞，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或稠黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，肢楚，惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。

    治法：疏風(fēng)清熱，宣肺止咳。

    方藥：桑菊飲。 本方用桑葉、菊花、薄荷疏風(fēng)散邪，宣透風(fēng)熱，杏仁、桔梗、甘草輕宣肺氣，祛痰止咳；連翹、蘆根清熱生津。咳嗽甚者加前胡、枇杷葉、浙貝母清宣肺氣，化痰止咳；肺熱內(nèi)盛加黃芩、知母清肺泄熱；咽痛、聲嘎，加射干、山豆根清熱利咽；若風(fēng)熱傷絡(luò)，見鼻衄或痰中帶血絲者，加白茅根、生地涼血止血；夏令挾暑加六一散、鮮荷葉清解暑熱。

    3.風(fēng)燥傷肺

    癥狀：喉癢干咳，連聲作嗆，咽喉干痛，后鼻干燥，無痰或痰少而粘連成絲，不易咯出，或痰中帶有血絲，口干，初起或伴鼻塞、頭痛、微寒、身熱等表證，舌質(zhì)紅干而少津，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)或小數(shù)。

    治法：疏風(fēng)清肺，潤燥止咳。

    方藥：桑杏湯。 方中桑葉、豆豉疏風(fēng)解表，清宣燥熱；杏仁、象貝母肅肺止咳；南沙參、梨皮、山桅清熱潤燥生津。 若津傷較甚者加麥冬、玉竹滋養(yǎng)肺陰；熱重者前加生石膏、知母清肺泄熱；痰中夾血加生地、白茅根清熱涼血止血。 另有涼燥傷肺證，乃燥證與風(fēng)寒并見，表現(xiàn)干咳少痰或無痰，咽干鼻燥，兼有惡寒發(fā)熱，頭痛無汗，舌首薄白而干等癥。用藥當(dāng)以溫而不燥，潤而不涼為原則，方取杏蘇散加減。藥用蘇葉、杏仁、前胡辛以宣散，紫花、款冬花、百部、甘草溫潤止咳。若惡寒甚、無汗，可配荊芥、防風(fēng)以解表發(fā)汗。

    二 內(nèi)傷咳嗽

    1.痰濕蘊肺

    癥狀：咳嗽反復(fù)發(fā)作，咳聲重濁，胸悶氣憋，尤以晨起咳甚，痰多，痰粘膩或稠厚成塊，色白或帶灰色，痰出則憋減咳輕。常伴脘悶，食少，腹脹，大便時溏，舌苔白膩，脈濡滑。

    治法：燥濕化痰，理氣止咳。

    方藥：二陳湯會三子養(yǎng)親湯。 方用二陳湯燥濕化痰，理氣和中，以三子養(yǎng)親湯降氣化痰以止咳。方中以白芥子溫肺利氣，暢隔消痰；蘇子降氣行痰，使氣降則痰不逆；萊菔子消食導(dǎo)滯，使氣行則痰行；三者合用，痰化、食消、氣順。蘇子長于降氣，氣逆不降者以此為主；白芥子長于暢隔，脅痛痰多者以此為主；萊菔子長于消食導(dǎo)滯，食少脘痞者以此為主。三者皆行氣祛痰之藥，又能在治痰中各展其長。 若寒痰較重，痰粘白如泡沫，怯寒背冷，加干姜、細辛以溫肺化痰；脾虛證候明顯者加黨參、白術(shù)以健脾益氣。癥情平穩(wěn)后可取六君子湯加減以資調(diào)理。

    2.痰熱郁肺

    癥狀：咳嗽氣息粗促，或喉中有痰聲，痰多質(zhì)粘厚或稠黃，咯吐不爽，或有熱腥味，或吐血痰，胸脅脹滿，咳時引痛，面赤，或有身熱，口干而粘，欲飲水，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃膩，脈滑數(shù)。

    治法：清熱肅肺，豁痰止咳。

    方藥：清金化痰湯。 方中用黃芩、山梔、知母、桑白皮清泄肺熱；茯苓、貝母、栝樓、桔梗、陳皮、甘草化痰止咳；麥冬養(yǎng)陰潤肺以寧咳。若痰熱郁蒸，痰黃如膿或有熱腥味，加魚腥草、金蕎麥根、象貝母、冬瓜仁等清化痰熱；胸滿咳逆，痰涌，便秘配葶藶子、大黃瀉肺通腑以逐痰；痰熱傷津，口干，舌紅少津配北沙參、天冬、花粉養(yǎng)陰生津。

    3.肝火犯肺

    癥狀：上氣咳逆陣作，咳時面赤，咽干口苦，常感痰滯咽喉而咯之難出，量少質(zhì)粘，或如絮條，胸脅脹痛，咳時加劇。癥狀可隨情緒波動而增減。舌紅或舌邊紅，舌苔薄黃少津，脈弦數(shù)。

    治法：清肝瀉肺，化痰止咳。

    方藥：黛蛤散合黃芩瀉白散。 方中用青黛、海蛤殼清肝化痰；黃芩、桑白皮、地骨皮清瀉肺熱；粳米、甘草和中養(yǎng)胃，使瀉肺而不傷脾胃。二方相合，使氣火下降，肺氣得以清肅，咳逆自平。火旺者加山梔、丹皮清肝瀉火；胸悶氣逆，加葶藶子、栝蔞利氣降逆；胸痛配郁金、絲瓜絡(luò)理氣和絡(luò)；痰粘難咯加海浮石、貝母、冬瓜仁清熱豁痰；火郁傷津，咽燥口干，咳嗽日久不減，酌加北沙參、百合、麥冬、訶子養(yǎng)陰生津斂肺。

    4.肺陰虧耗

    癥狀：干咳，咳聲短促，或痰中帶血絲，低熱，午后顴紅，盜汗，口干，舌質(zhì)紅，少苔，脈細數(shù)。

    治法：滋陰潤肺，化痰止咳。

    方藥：沙參麥冬湯。 方中重用北沙參、麥冬甘寒生津，清養(yǎng)肺胃為主藥；玉竹助主藥甘寒生津，養(yǎng)陰潤燥以為輔，天花粉清肺潤燥，養(yǎng)胃生津；生扁豆甘平和中，培土生金；冬桑葉輕清宣透，以散燥熱；甘草瀉火和中，調(diào)和諸藥共為佐使，諸藥配伍，共奏清養(yǎng)肺胃，生津潤燥之功，乃甘寒之法。 若久熱久咳，是肺中燥熱較甚，又當(dāng)加地骨皮以瀉肺清熱?？葎〖哟ㄘ惸?、甜杏仁、百部潤肺止咳；若肺氣不斂，咳而氣促，加五味子、訶子以斂肺氣；低熱，酌加功勞葉、銀柴胡、青蒿、地骨皮以清虛熱；盜汗，加糯稻根須、浮小麥以斂汗；咯吐黃痰，加海蛤粉、知母、黃芩清熱化痰；痰中帶血，加丹皮、山梔、藕節(jié)清熱涼血止血。