既往的觀察性研究和致死性病例報告均提高了我們對氟喹諾酮相關(guān)的致嚴重血糖代謝障礙的安全性憂慮。**一項研究表明，糖尿病患者同時口服氟喹諾酮類抗生素罹患嚴重低血糖癥的危險較高。不同類型的氟喹諾酮類抗生素所致低血糖癥的危險性不同，此種相關(guān)性最常見于莫西沙星。相關(guān)論文8月14日在線發(fā)表于《臨床感染病 》（Clin Infect Dis）雜志。

    該項以人群為基礎(chǔ)的起始隊列研究評估了接受不同類型的氟 喹諾酮類抗生素治療的糖尿病患者發(fā)生嚴重血糖代謝障礙的危險。研究者鑒別了初始應(yīng)用左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、莫西沙星、頭孢菌素類抗生素和大環(huán)內(nèi)酯類抗生素 的門診患者。以在初始抗生素治療的30天以內(nèi)發(fā)生血糖紊亂而急診就診或入院定義為研究事件的發(fā)生。利用傾向評分調(diào)整多項式分析研究結(jié)果。

    結(jié)果顯示，共有78 433例接受相關(guān)抗生素治療的患者納入該研究。每1000人發(fā)生高血糖的絕對危險度在接受莫西沙星和大環(huán)內(nèi)酯類治療患者中分別為6.9和1.6;相反，上述兩組患者的低血糖危險度分別為10.0（莫西沙星）和3.7（大環(huán)內(nèi)脂類）。

    與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素相比，左氧氟沙星、環(huán)丙沙星和莫西沙星相關(guān)高血糖癥的校正比值比（AOR）和95%置信區(qū)間（CI）分別為1.75 （1.12–2.73）， 1.87 （1.20–2.93）， 和2.48 （1.50–4.12）；相關(guān)的低血糖癥AOR值和95% CI分別為1.79 （1.33–2.42）， 1.46 （1.07–2.00）， and 2.13 （1.44–3.14）。與接受環(huán)丙沙星治療的患者相比，接受莫西沙星治療的患者罹患低血糖癥的危險顯著較高。研究者同時觀察到該不良反應(yīng)也更可能發(fā)生在合并有腎臟疾病或同時應(yīng)用胰島素或磺脲類降糖藥的患者中。

    研究者Hsu-Wen Chou表示，雖然應(yīng)用氟喹諾酮類抗生素致血糖代謝障礙危險較低（在試驗中，78000例糖尿病患者該危險發(fā)生率低于1%），但臨床醫(yī)生仍應(yīng)警惕。氟喹諾酮類抗生素被廣泛用于治療泌尿道感染和社區(qū)獲得性肺炎，因其廣譜抗菌活性而越來越應(yīng)用廣泛，但同時也引起了罕見且嚴重的不良反應(yīng)，這包括腱斷裂、QT間期延長和血糖代謝障礙。事實上，加替沙星因致血糖代謝障礙的危險已于2006年在美國撤市。但現(xiàn)有證據(jù)尚不足以證明其他氟喹諾酮類抗生素致血糖代謝障礙的可能性。