葛根為豆科植物野葛或甘葛藤的干燥根。野葛主產(chǎn)于湖南、河南、廣東、浙江、四川等??;甘葛藤多為栽培,主產(chǎn)于廣西、廣東等省,四川、云南地區(qū)亦產(chǎn)。秋、冬二季采挖,野葛多趁鮮切成厚片或小塊,干燥;甘葛藤習(xí)稱“粉葛”,多除去外皮,用硫黃熏后,稍干,截段或再縱切兩半,干燥。葛根生用,或煨用。本文簡(jiǎn)要介紹葛根的作用與功效。
【葛根的性味與歸經(jīng)】
甘、辛,涼。歸脾、胃經(jīng)。
【葛根的采制】
春、秋采挖,洗凈,除去外皮,切片,曬干或烘干。廣東、福建等地切片后,用鹽水、白礬水或淘米水浸泡,再用硫黃熏后曬干,色較白凈。
【葛根的功效】
解肌退熱,透疹,生津止渴,升陽止瀉。
【葛根的作用】
1.葛根治表證發(fā)熱,項(xiàng)背強(qiáng)痛。葛根甘辛性涼,輕揚(yáng)升散,具有發(fā)汗解表,解肌退熱之功。外感表證發(fā)熱,無論風(fēng)寒與風(fēng)熱,均可選用葛根。治療風(fēng)熱感冒,發(fā)熱、頭痛等癥,可與薄荷、菊花、蔓荊子等辛涼解表藥同用。若風(fēng)寒感冒,邪郁化熱,發(fā)熱重,惡寒輕,頭痛無汗,目疼鼻干,口微渴,苔薄黃等癥,常配伍柴胡、黃芩、白芷、羌活等藥,如柴葛解肌湯(《傷寒六書》)。葛根既能辛散發(fā)表以退熱,又長于緩解外邪郁阻、經(jīng)氣不利、筋脈失養(yǎng)所致的頸背強(qiáng)痛,故風(fēng)寒感冒,表實(shí)無汗,惡寒,項(xiàng)背強(qiáng)痛者,常與麻黃、桂枝等同用,如葛根湯(《傷寒論》);若表虛汗出,惡風(fēng),項(xiàng)背強(qiáng)痛者,常與枝枝、白芍等配伍,如桂枝加葛根湯(《傷寒論》)。
2.葛根治麻疹不透。葛根味辛性涼,有發(fā)表散邪,解肌退熱,透發(fā)麻疹之功,故可用治麻疹初起,表邪外束,疹出不暢,常與升麻、芍藥、甘草等同用,如升麻葛根湯(《閻氏小兒方論》)。若麻疹初起,已現(xiàn)麻疹,但疹出不暢,見發(fā)熱咳嗽,或乍冷乍熱者,可配伍牛蒡子、荊芥、蟬蛻、前胡等藥,如葛根解肌湯(《麻科活人全書》)。
3.葛根治熱病口渴,消渴證。葛根甘涼,于清熱之中,又能鼓舞脾胃清陽之氣上升,而有生津止渴之功。用治熱病津傷口渴,常與蘆根、天花粉、知母等同用。治療消渴證屬陰津不足者,可與天花粉、鮮地黃、麥門冬等清熱養(yǎng)陰生津藥配伍,如天花散(《仁齋直指方》);若內(nèi)熱消渴,口渴多飲,體瘦乏力,氣陰不足者,又多配伍烏梅、天花粉、麥冬、黨參、黃芪等藥,如玉泉丸(《沈氏尊生書》)。
4.葛根治熱泄熱痢,脾虛泄瀉。葛根味辛升發(fā),能升發(fā)清陽,鼓舞脾胃清陽之氣上升而奏止瀉痢之效,故可用治表證未解,邪熱入里,身熱,下利臭穢,肛門有灼熱感,苔黃脈數(shù),或濕熱瀉痢,熱重于濕者,常與黃芩、黃連、甘草同用,如葛根芩連湯(《傷寒論》)。若脾虛泄瀉,常配伍人參、白術(shù)、木香等藥,如七味白術(shù)散(《小兒藥證直訣》)。
此外,葛根能直接擴(kuò)張血管,使外周阻力下降,而有明顯降壓的功效與作用,能較好緩解高血壓病人的“項(xiàng)緊”癥狀,故臨床常用治高血壓病頸項(xiàng)強(qiáng)痛,如北京同仁堂生產(chǎn)的愈風(fēng)寧心片即由葛根一味藥組成。
【葛根的用法用量】
煎服,9~15g。解肌退熱、透疹、生津宜生用,升陽止瀉宜煨用。
【葛根的作用與功效鑒別用藥】
柴胡、升麻、葛根三者皆能發(fā)表、升陽,均可用治風(fēng)熱感冒、發(fā)熱、頭痛,以及清陽不升等證。其中:柴胡、升麻兩者均能升陽舉陷,用治氣虛下陷,食少便溏、久瀉脫肛、胃下垂、腎下垂、子宮脫垂等臟器脫垂;升麻、葛根兩者又能透疹,常用治麻疹初起、透發(fā)不暢。但柴胡主升肝膽之氣,長于疏散少陽半表半里之邪、退熱,疏肝解郁,為治療少陽證的要藥。又常用于傷寒邪在少陽,寒熱往來、胸脅苦滿、口苦咽干、目眩;感冒發(fā)熱;肝郁氣滯,胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)等證。升麻主升脾胃清陽之氣,其升提(升陽舉陷)之力較柴胡為強(qiáng),并善于清熱解毒,又常用于多種熱毒病證。葛根主升脾胃清陽之氣而達(dá)到生津止渴、止瀉之功,常用于熱病煩渴,陰虛消渴;熱泄熱痢,脾虛泄瀉。同時(shí),葛根解肌退熱,對(duì)于外感表證,發(fā)熱惡寒、頭痛無汗、項(xiàng)背強(qiáng)痛,無論風(fēng)寒表證、風(fēng)熱表證,均可使用。
【葛根的副作用及用藥禁忌】
①張?jiān)兀?ldquo;葛根不可多服,恐損胃氣。
②《本草正》:”其性涼,易于動(dòng)嘔,胃寒者所當(dāng)慎用。
③《本草從新》:“夏日表虛汗多尤忌。
【葛根的作用與功效名家論述】
1.張?jiān)兀?rdquo;用此(葛根)以斷太陽入陽明之路,即非太陽藥也,故仲景治太陽陽明合病,桂枝湯加麻黃、葛根也。又有葛根黃芩黃連解肌湯,是知葛根非太陽藥,即陽明藥。“”太陽初病,未入陽明,頭痛者,不可便服葛根發(fā)之,若服之是引賊破家也,若頭顱痛者可服之。
2.李杲:“干葛,其氣輕浮,鼓舞胃氣上行,生津液,又解肌熱,治脾胃虛弱泄瀉圣藥也。
3.《本草綱目》:”本草十劑云,輕可去實(shí),麻黃、葛根之屬。蓋麻黃乃太陽經(jīng)藥,兼入肺經(jīng),肺主皮毛;葛根乃陽明經(jīng)藥,兼入脾經(jīng),脾主肌肉。所以二味藥皆輕揚(yáng)發(fā)散,而所入迥然不同也。
4.《本草經(jīng)疏》:“葛根,解散陽明溫病熱邪主要藥也,故主消渴,身大熱,熱壅胸膈作嘔吐。發(fā)散而升,風(fēng)藥之性也,故主諸痹。”“傷寒頭痛兼項(xiàng)強(qiáng)腰脊痛,及遍身骨疼者,足太陽也,邪猶未入陽明,故無渴證,不宜服。
5.《本草正》:”葛根,用此者,用其涼散,雖善達(dá)諸陽經(jīng),而陽明為最,以其氣輕,故善解表發(fā)汗。凡解散之藥多辛熱,此獨(dú)涼而甘,故解溫?zé)釙r(shí)行疫疾,凡熱而兼渴者,此為最良。當(dāng)以為君,而佐以柴、防、甘、桔。
6.《本草正義》:“葛根,氣味皆薄,最能升發(fā)脾胃清陽之氣,《傷寒論》以為陽明主藥,正惟表寒過郁于外,胃家陽氣不能散布,故以此輕揚(yáng)升舉之藥,捷動(dòng)清陽,捍御外寒,斯表邪解而胃陽舒展,所以葛根湯中仍有麻黃,明為陽明表寒之主藥,非陽明里熱之專司,若已內(nèi)傳而為陽明熱癥,則仲景自有白虎諸法,非葛根湯之所宜用。其葛根黃芩黃連湯方,則主陽明協(xié)熱下利,貌視之。頗似專為里有實(shí)熱而設(shè),故任用芩、連之苦寒,則葛根似亦為清里之品;抑知本條為太陽病桂枝證醫(yī)反下之之變,邪熱因誤下而入里,里雖宜清,而利遂不止。即以脾胃清陽下陷之侯,葛根只以升奉陷下之氣,并非為清里而設(shè),此皆仲師選用葛根之真旨。由此推之,而知《本經(jīng)》之主消渴者,亦以燥令太過,降氣迅速,故雖飲多而渴不解,此藥治之,非特潤燥,亦以升清。又主嘔吐者,亦以胃氣不能敷布,致令食不得入,非可概治胃火上逆之嘔吐。而僅知為清胃生津、甘潤退熱之普通藥劑,則似是實(shí)非,寧獨(dú)毫厘之差,真是千里之謬矣。
7.《藥品化義》:”葛根,根主上升,甘主散表,若多用二、三錢,能理肌肉之邪,開發(fā)腠理而出汗,屬足陽明胃經(jīng)藥,治傷寒發(fā)熱,鼻干口燥,目痛不眠,瘧疾熱重。蓋麻黃、紫蘇專能攻表,而葛根獨(dú)能解肌耳。因其性味甘涼,能鼓舞胃氣,若少用五、六分,治胃虛熱渴,酒毒嘔吐,胃中郁火,牙疼口臭?;蜃艚∑⑺?,有醒脾之力。且脾主肌肉,又主四肢,如陽氣郁遏于脾胃之中,狀非表癥,飲食如常,但肌表及四肢發(fā)熱如火,以此同升麻、柴胡、防風(fēng)、羌活,升陽散火,清肌退熱,薛立齋常用劑也。若金瘡、若中風(fēng)、若痙病以致口噤者,搗生葛根汁,同竹瀝灌下即醒,干者為末,酒調(diào)服亦可。痘瘡難出,以此發(fā)之甚捷。
8.《本經(jīng)逢原》:“葛根輕浮,生用則升陽生津,熟用則鼓舞胃氣,故治胃虛作渴,七味白術(shù)散用之。又清暑益氣湯兼黃柏用者,以暑傷陽明,額顱必脹,非此不能開發(fā)也。
9.《藥盦醫(yī)學(xué)叢書》:”葛根,斑疹為必用之藥,亦并非巳見點(diǎn)不可用,痧麻均以透達(dá)為主,所懼者是陷,豈有見點(diǎn)不可用之理?惟無論痧麻,舌絳且干者,為熱入營分,非犀角、地黃不辦,誤用葛根,即變證百出,是不可不知也。又凡傷寒陽明癥已見,太陽未罷,得葛根良。太陽已罷,純粹陽明經(jīng)癥,得葛根亦良。惟溫病之屬濕溫及伏暑、秋邪者不適用,此當(dāng)于辨癥加之注意。若一例橫施,伏暑、秋邪得此,反見白瘖,則用之不當(dāng)之為害也。
10.《本經(jīng)疏證》:“葛根之用,妙在非徒如栝蔞但浥陰津,亦非徒如升麻但升陽氣,而能兼擅二者之長,故太陽陽明合病,自下利者(葛根湯證),太陽被下,利遂不止,脈促喘汗者(葛根芩連湯證)咸用之。蓋兩者之利,為陽盛于外,不與陰交,陰遂不固而下溜,起其陰氣,使與陽泱,得曳以上行,則非但使利止,并能使陽之遏于外者,隨胃陽鼓蕩面散矣。
11.《本草匯言》:”葛根,清風(fēng)寒,凈表邪,解肌熱,止煩渴。瀉胃火之藥也。嘗觀發(fā)表散邪之藥,其品亦多,如麻黃拔太陽營分之寒,桂枝解太陽衛(wèi)分之風(fēng),防風(fēng)、紫蘇散太陽在表之風(fēng)寒,藁本、羌活散太陽在表之寒濕,均稱發(fā)散藥也,而葛根之發(fā)散,亦入太陽,亦散風(fēng)寒,又不同矣,非若麻、桂、蘇、防,辛香溫燥,發(fā)散而又有損中氣之誤也;非若藁本、羌活,發(fā)散而又有耗營血之虞也。《神農(nóng)經(jīng)》謂起陰氣,除消渴,身太熱,明屬三陽表熱無寒之邪,能散之清之之意也如傷風(fēng)傷寒,溫病熱病,寒邪已去,標(biāo)陽已熾,邪熱伏于肌腠之間,非表非里,又非半表半里,口燥煩渴,仍頭痛發(fā)熱者,必用葛根之甘寒,清肌退熱可也,否則舍葛根而用辛溫(如麻、桂、蘇、防之類),不惟疏表過甚,而元?dú)馓?,必致多汗亡陽矣。然而葛根之性專在解肌。解肌而熱自退,渴自止,汗自收。而本草諸書又言能發(fā)汗者,非發(fā)三陽寒邪在表之汗也,又非發(fā)風(fēng)溫在經(jīng)之汗也,實(shí)乃發(fā)三陽寒郁不解,郁極成熱之汗也。又如太陽汗出不徹、陽氣怫郁,其人面色緣緣正赤,躁煩不知痛之所在,短氣。更發(fā)汗以愈,宜葛根湯治之,郁解熱除,汗出而邪自退,此所以本草諸書言發(fā)汗者此也。
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