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罕見(jiàn)病例:原發(fā)性心臟肉瘤一例

2014-12-19 10:47 閱讀:1813 來(lái)源:丁香園 作者:老* 責(zé)任編輯:老者
[導(dǎo)讀] 近期,德國(guó)海涅大學(xué)的 Florian Bonner 博士等在 European Heart Journal (EHJ)上發(fā)表了一例原發(fā)性心臟肉瘤的病例,現(xiàn)將病例呈現(xiàn)給讀者。

    近期,德國(guó)海涅大學(xué)的 Florian Bonner 博士等在 European Heart Journal (EHJ)上發(fā)表了一例原發(fā)性心臟肉瘤的病例,現(xiàn)將病例呈現(xiàn)給讀者。

    患者,男,70 歲,因“進(jìn)行性呼吸困難(持續(xù)時(shí)間不詳)”入院,入院冠脈疾病危險(xiǎn)分層為中危,肌鈣蛋白 T 檢驗(yàn)結(jié)果為 45pg/ml,根據(jù)現(xiàn)行指南,行冠脈造影。

    冠脈造影結(jié)果顯示冠脈左前降支輕度動(dòng)脈粥樣硬化(上排圖 A,白色箭頭所示),無(wú)介入治療指征。隨后超聲心動(dòng)圖的檢查結(jié)果顯示右心室前方有一 6*5cm 結(jié)構(gòu)。鑒于患者既往有黑色素瘤病史,在 CT 引導(dǎo)下行組織活檢,并啟動(dòng)阿霉素治療。隨后患者癥狀消失出院,并計(jì)劃 8 周后根據(jù)病理結(jié)果調(diào)整化療方案。

    但在 6 周時(shí),患者肌鈣蛋白 T 再次升高至 115pg/ml,冠脈造影檢查顯示左前降支完全移位(上排圖 B)。磁共振檢查顯示一 10*15cm(白色箭頭)同等強(qiáng)度腫瘤,其中有 3 處亮點(diǎn)(下排圖 A),增強(qiáng)掃描未顯影,并壓迫心臟前壁(下排圖 B)。MRA 檢查結(jié)果顯示腫瘤壓迫左、右心室和左房以及肺動(dòng)脈(下排圖 C、D)。

    圖:冠脈造影及 MRI、MRA 檢查結(jié)果

    病理檢查結(jié)果為低分化肉瘤(G3 期),免疫組化結(jié)果表明來(lái)源于心臟?;谠撊饬龅纳L(zhǎng)速度,浸潤(rùn)性特征以及惡性程度,無(wú)法手術(shù)治療。最終該患者出院采取姑息治療。


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