過去，公立醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)一般是通過服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和**補(bǔ)助三個(gè)渠道進(jìn)行補(bǔ)償。然而，公立醫(yī)院破除以藥養(yǎng)醫(yī)的改革后，只能通過服務(wù)收費(fèi)和**補(bǔ)助兩個(gè)個(gè)渠道獲得補(bǔ)償。雖讓取消藥品加成后，來(lái)醫(yī)院看病的患者增加，但是，醫(yī)院的同期的收入?yún)s下降，減少的收入難以補(bǔ)上。

    藥品加成曾經(jīng)占據(jù)醫(yī)院收入的“半壁江山”,取消藥品加成后，雖然有**增加的補(bǔ)貼和服務(wù)價(jià)格的提高，但取消藥品加成減少的收入難以補(bǔ)上。以縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院山東省即墨市人民醫(yī)院為例，該院今年前八個(gè)月的醫(yī)院因取消藥品加成減少收入2747萬(wàn)元，醫(yī)藥總收入比去年同期下降了1.23%.醫(yī)院通過兩次提高服務(wù)價(jià)格后，還有229萬(wàn)元沒有彌補(bǔ)。

    “看病的人多了不少，但是收入?yún)s降了。”即墨人民醫(yī)院財(cái)務(wù)科副主任張程說。醫(yī)藥收入降低與醫(yī)院調(diào)整收入結(jié)構(gòu)、壓低藥占比有關(guān)，今年前8個(gè)月藥占比為43.9%,去年同期數(shù)字為49%.

    醫(yī)院收入不足，直接會(huì)影響到醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)，以及醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。如果沒有合理的補(bǔ)償，勢(shì)必還會(huì)出現(xiàn)類似于藥品加成的其他醫(yī)療亂象。

    對(duì)于取消藥品加成后，醫(yī)院收入難彌補(bǔ)的問題，山東大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授徐凌忠說，縣級(jí)公立醫(yī)院改革試點(diǎn)醫(yī)院普遍存在的問題一個(gè)是歷史債務(wù)太多，此外就是取消藥品導(dǎo)致的減少加成確實(shí)給醫(yī)院造成不小的壓力。

    “醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要根據(jù)醫(yī)院的運(yùn)行成本制定。”徐凌忠說，雖然有的地方為了彌補(bǔ)試點(diǎn)醫(yī)院的損失，調(diào)高了服務(wù)收費(fèi)，但調(diào)整后的收費(fèi)水平離真實(shí)成本相差仍不小。