在2013年9月3日在線出版的《臨床腫瘤學(xué)雜志》(Journal of ClinicalOncology)上，發(fā)表了美國圣裘德兒童研究醫(yī)院Gregory T.Armstrong博士等人的一項研究結(jié)果，該研究針對幼年時曾罹患癌癥的成年幸存者，旨在評價可控心血管風(fēng)險因素對患者主要心血管事件發(fā)展的相對促進(jìn)程度。

    研究人員對兒童癌癥幸存者研究項目中的10,724例5年幸存者(中位年齡，33.7歲)及3,159名健康同胞的高血壓、糖尿病、血脂異常、肥胖情況進(jìn)行了確定，同時對研究對象的主要心血管事件，如冠狀動脈疾病、心力衰竭、心瓣膜疾病及心律不齊進(jìn)行了確定。根據(jù)縱向隨訪結(jié)果，利用多變量泊松回歸模型，對與心血管風(fēng)險因素及心臟毒性治療相關(guān)后續(xù)心血管事件的率比值(RR)進(jìn)行了評價。

    研究人員發(fā)現(xiàn)，癌癥幸存者在45歲時的冠狀動脈疾病、心力衰竭、心瓣膜疾病及心律不齊累積發(fā)病率分別為5.3%、4.8%、1.5%及1.3%。分別有10.3%的癌癥幸存者及7.9%的幸存者同胞被報告存在兩項或更多的心血管風(fēng)險因素。各心血管事件風(fēng)險隨心血管風(fēng)險因素數(shù)目的增加而增加。高血壓可顯著增加冠狀動脈疾病、心力衰竭、心瓣膜疾病及心律不齊風(fēng)險。

    胸部放療及高血壓的聯(lián)合效應(yīng)可增強(qiáng)各主要心血管事件的風(fēng)險，其增強(qiáng)結(jié)果超出了根據(jù)遞增基礎(chǔ)得到的預(yù)期結(jié)果。高血壓為心血管死亡風(fēng)險的***相關(guān)因素。作者認(rèn)為，一些可控心血管風(fēng)險因素，尤其是高血壓會增加這類人群發(fā)生治療相關(guān)的主要心血管事件風(fēng)險，因此建議，未來研究應(yīng)對此予以關(guān)注。

    研究背景：盡管在兒童惡性腫瘤確診患者中，有80%的患兒可取得5年生存，但業(yè)已證實(shí)，與治療相關(guān)的心血管疾病成為造成其非癌癥疾病發(fā)病與死亡的重要原因。胸部放療與心肌梗死、充血性心力衰竭、心臟瓣膜疾病及心律不齊風(fēng)險增加有關(guān)。蒽環(huán)霉素化療可增加患者心力衰竭風(fēng)險。盡管相關(guān)臨床試驗(yàn)曾試圖限制治療曝露，但對于許多兒童惡性腫瘤患者而言，此類心臟毒性治療仍是根治性治療方案的重要組成部分。

    為降低此類高風(fēng)險人群心血管疾病的嚴(yán)重程度，有必要就可控心血管風(fēng)險因素對與癌癥治療相關(guān)心血管風(fēng)險的強(qiáng)化程度進(jìn)行確定。因此，本研究通過兒童癌癥幸存者研究(CCSS)隊列，對主要心血管事件縱向形成過程中，癌癥治療與選定的后續(xù)心血管風(fēng)險因素的相對促進(jìn)作用進(jìn)行了評價。