記者在上海市衛(wèi)生局舉行的新聞媒體通氣會上獲悉，相關部門正在積極探索醞釀實施上?；舅幬锞戎贫?，以期保障困難人群的醫(yī)療需要，一旦進行初步試點將擬選定郊區(qū)和市區(qū)的兩個區(qū)進行。

    但是，由于實施這項制度不但需要民政部門配合困難人群的篩選界定，還需要醫(yī)保部門繳費系統(tǒng)的改造以及財政的支持，因此，各部門聯(lián)合解決實施中的具體難題尚需時間。

    另外，衛(wèi)計委門相關負責人還介紹了上海家庭醫(yī)生制度改革試點的進展情況。根據(jù)最近一次國家統(tǒng)計局上海調查總隊對上海1500名50周歲及以上市民開展抽樣調查，46.7%的居民表示認同家庭醫(yī)生制。

    實施個性化健康指導

    上海于2010年9月由衛(wèi)生行政部門牽頭開展了家庭醫(yī)生制服務改革研究和試點。家庭醫(yī)生制度的建立主要就是為了在社區(qū)衛(wèi)生服務體系中為居民提供所需的基本醫(yī)療服務以及公共衛(wèi)生服務，將大多數(shù)居民的健康問題解決在社區(qū)。在醫(yī)療轉診系統(tǒng)中作為醫(yī)療服務的購買方，家庭醫(yī)生還幫助需要看專科醫(yī)生的病人有選擇地聯(lián)系會診與轉診，合理有效地利用衛(wèi)生資源。

    綜合國內外文獻和經(jīng)驗，結合上海實際，上海推行的家庭醫(yī)生服務是以全科醫(yī)生為主體、全科團隊為依托，社區(qū)為范圍、家庭為單位、健康管理為目標，通過簽約和預約服務形式，為家庭成員提供的安全、有效、連續(xù)、可及的基本衛(wèi)生服務。居民通過與家庭醫(yī)生簽約獲得家庭醫(yī)生服務。家庭醫(yī)生主要針對簽約居民主要健康問題和需求制定健康管理服務計劃，實施個性化健康干預和指導，簽約居民在約定時間段內優(yōu)先利用門診和公共衛(wèi)生服務；建立優(yōu)先轉診，上下互通的雙向轉診機制；接受簽約居民各種形式的健康咨詢，采取適當方式處理。

    實現(xiàn)雙向轉診困難多

    截至今年7月25日，上海長寧、徐匯、靜安、浦東、閔行、青浦、金山、寶山、閘北、楊浦10個試點區(qū)總計有74家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，199個社區(qū)衛(wèi)生服務站，285個村衛(wèi)生室參加家庭醫(yī)生制試點。參與試點的全科醫(yī)生897名，其中全科主治醫(yī)生633名，占70.57%，郊區(qū)另有473名鄉(xiāng)村醫(yī)生參與試點。

    試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心和二級醫(yī)療機構之間的雙向轉診機制正逐步建立。但社區(qū)和三級醫(yī)院之間的雙向轉診機制建立還存在較大困難，主要是三級醫(yī)院人滿為患，從服務能力方面和利益機制方面都缺少動力。下一步衛(wèi)計委門將積極探索上下級醫(yī)療機構雙向轉診動力機制，使各級機構都有較強驅動力做好這項工作。