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恙蟲病的臨床表現(xiàn)

2011-09-19 15:18 閱讀:2814 來源:愛愛醫(yī) 作者:q****e 責(zé)任編輯:qionghe
[導(dǎo)讀] 恙蟲病,是指由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病。臨床特征為突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。恙蟲病立克次體呈雙球或短桿狀,多成對排列,大小不等,約0.2~0.5m0.3~1.5m,寄生于細(xì)胞漿內(nèi)。 恙蟲病的潛伏期4~20天,一般為10~1

    恙蟲病,是指由恙蟲病立克次體引起的自然疫源性疾病。臨床特征為突然起病、發(fā)熱、叮咬處有焦痂或潰瘍、淋巴結(jié)腫大及皮疹。恙蟲病立克次體呈雙球或短桿狀,多成對排列,大小不等,約0.2~0.5μm×0.3~1.5μm,寄生于細(xì)胞漿內(nèi)。

    恙蟲病的潛伏期4~20天,一般為10~14天。

    (一)毒血癥癥狀起病急驟,先有畏寒或寒顫,繼而發(fā)熱,體溫迅速上升,1~2天內(nèi)可達(dá)39~41℃,呈稽留型、弛張型或不規(guī)則型。伴有相對緩脈、頭痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振、顏面潮紅,結(jié)合膜充血。個別患者有眼眶后痛。嚴(yán)重者出現(xiàn)譫語、煩躁、肌顫、聽力下降,腦膜刺激征,血壓下降,還可并發(fā)肺炎。發(fā)熱多持續(xù)1~3周。

    (二)焦痂及潰瘍?yōu)楸静√卣鳎s見于67.1~98%的患者。發(fā)病初期于被恙螨幼蟲叮咬處出現(xiàn)紅色丘疹,一般不痛不癢,不久形成水泡,破裂后呈新鮮紅色小潰瘍,邊緣突起,周圍紅暈,1~2天后中央壞死,成為褐色或黑色焦痂,呈圓形或橢圓形,直徑約0.5~1cm,痂皮脫落后形成潰瘍,其底面為淡紅色肉芽組織,干燥或有血清樣滲出物,偶有繼發(fā)化膿現(xiàn)象。多數(shù)患者只有1個焦痂或潰瘍,少數(shù)2~3個,個別多達(dá)10個以上,常見于腋窩,腹股溝、外陰、肛周、腰帶壓迫等處,也可見于頸、背、胸、足趾等部位。

    (三)淋巴結(jié)腫大全身表淺淋巴結(jié)常腫大,近焦痂的局部淋巴結(jié)腫大尤為顯著。一般大小如蠶豆至鴿蛋大,可移動,有疼痛及壓痛,無化膿傾向,消散較慢,在恢復(fù)期仍可捫及。

    (四)皮疹  約35~100%的患者在4~6病日出現(xiàn)暗紅色斑丘疹。無癢感,大小不一,直徑為0.2~0.5cm,先見于軀干,后蔓延至四肢。輕癥者無皮疹,重癥者皮疹密集,融合或出血。皮疹持續(xù)3~10天消退,無脫屑,可留有色素沉著。有時在第7~8病日發(fā)現(xiàn)軟硬腭及頰粘膜上有粘膜疹。

    (五)其它 50%患者有脾大;10~20%患者肝大。部分病人可見眼底靜脈曲張,視乳頭水腫或眼底出血。心肌炎較常見。亦可發(fā)生間質(zhì)肺炎、睪丸炎、陰囊腫大、腎炎、消化道出血、全身感覺過敏、微循環(huán)障礙等。


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