近日，上海市統(tǒng)計(jì)局社情民意調(diào)查中心日前開(kāi)展了一次電話調(diào)查，完成了《上海市民醫(yī)改意愿調(diào)查報(bào)告》。調(diào)查顯示，近七成受訪市民表示關(guān)注醫(yī)改，近七成（69.8%）受訪市民不贊成“醫(yī)聯(lián)體”。

    “醫(yī)聯(lián)體”對(duì)國(guó)人來(lái)說(shuō)是個(gè)新詞，但它作為上海市醫(yī)改的一項(xiàng)重要內(nèi)容，其目的是為了引導(dǎo)市民有序就醫(yī)，緩解“看病難”的問(wèn)題。對(duì)于這種制度設(shè)計(jì)，七成市民卻不贊成，這里頭自然有市民的“糾結(jié)”之處。

    根據(jù)上海市的設(shè)想，“醫(yī)聯(lián)體”內(nèi)將建立統(tǒng)一的信息共享平臺(tái)，實(shí)行檢驗(yàn)檢查結(jié)果互認(rèn)、預(yù)約診療、雙向轉(zhuǎn)診等服務(wù)。此外，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)還將分工合作，三、二級(jí)醫(yī)院的專科醫(yī)生與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的全科醫(yī)生可以進(jìn)行聯(lián)合診療，為患者提供涵蓋治療、康復(fù)和護(hù)理功能的連續(xù)、全程的服務(wù)鏈。應(yīng)當(dāng)說(shuō)，這種制度本身是沒(méi)有問(wèn)題的。

    那么市民的糾結(jié)之處在哪里？其一，雙向轉(zhuǎn)診理應(yīng)成為各級(jí)醫(yī)院之間的連通橋梁，但由于行政管理分割，更因?yàn)獒t(yī)保額度、醫(yī)院受益的考量，雙向轉(zhuǎn)診一直以來(lái)轉(zhuǎn)動(dòng)不靈，尤其是下轉(zhuǎn)病人，要么大醫(yī)院不放，要么小醫(yī)院不收，這是客觀存在的事實(shí)。其二，簽約在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)就醫(yī)，有點(diǎn)類似于過(guò)去的“定點(diǎn)”，會(huì)使自己失去選擇醫(yī)院的自由，享受不到好醫(yī)院的資源，這恐怕是主要原因。

    當(dāng)前的“看病難”很大程度上是由于無(wú)序就醫(yī)，從而導(dǎo)致醫(yī)療資源利用不合理。它所帶來(lái)的現(xiàn)象是，一些大醫(yī)院、?？漆t(yī)院病人人滿為患，而一些地方小醫(yī)院前去就醫(yī)的卻很少，導(dǎo)致“看病難”問(wèn)題變得越來(lái)越突出，這是客觀存在的事實(shí)。

    出現(xiàn)這樣的無(wú)序就醫(yī)和醫(yī)療資源利用不合理狀況，根本問(wèn)題在于醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療資源配置的不均衡、不合理，大的越大、小的越小。在有的地方的區(qū)域性醫(yī)院，聽(tīng)診器、心電圖不能用，就醫(yī)者肯定就不會(huì)到這種衛(wèi)生院去看病，選擇大醫(yī)院、?？漆t(yī)院，這就是個(gè)理性行為，并不是非理性。

    在筆者看來(lái)，“醫(yī)聯(lián)體”不過(guò)是分流就診病人，緩解當(dāng)前“看病難”問(wèn)題的權(quán)宜之計(jì)。正是因?yàn)槿绱耍茉L市民對(duì)“醫(yī)聯(lián)體”并不太熱心，支持率也不高。要想讓“醫(yī)聯(lián)體”被市民廣泛接受，均衡、合理配制醫(yī)療資源，讓小醫(yī)院、區(qū)域醫(yī)院共享大醫(yī)院、?？漆t(yī)院的醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療條件和水平，才是長(zhǎng)遠(yuǎn)之策。