資訊|論壇|病例

搜索

首頁 醫(yī)學論壇 專業(yè)文章 醫(yī)學進展 簽約作者 病例中心 快問診所 愛醫(yī)培訓 醫(yī)學考試 在線題庫 醫(yī)學會議

您所在的位置:首頁 > 內分泌科醫(yī)學進展 > 亞臨床甲狀腺功能亢進癥

亞臨床甲狀腺功能亢進癥

2011-04-19 16:17 閱讀:3440 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責任編輯:iam
[導讀] 亞臨床甲狀腺功能亢進癥簡稱亞臨床甲亢,是指血清TSH水平低于正常值下限,而TT3、 TT4在正常范圍,不伴或伴有輕微的甲亢癥狀。持續(xù)性亞臨床甲亢的原因包括外源性甲狀腺激素替代、甲狀腺自主功能腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫、 Graves`病等。根據(jù)TSH減低的程度,本癥

    亞臨床甲狀腺功能亢進癥簡稱亞臨床甲亢,是指血清TSH水平低于正常值下限,而TT3、 TT4在正常范圍,不伴或伴有輕微的甲亢癥狀。持續(xù)性亞臨床甲亢的原因包括外源性甲狀腺激素替代、甲狀腺自主功能腺瘤、結節(jié)性甲狀腺腫、 Graves`病等。根據(jù)TSH減低的程度,本癥又劃分為TSH部分抑制,血清TSH 0.1-0.4 mIU/L;TSH完全抑制,血清TSH <0.1 mIU/L。文獻報告本病的患病率男性為2.8 - 4.4%,女性為7.5 - 8.5%,60歲以上女性達15%;我國學者報告的患病率是3.2%(血清TSH<0.3 mIU/L)。

    本病的不良結果是①發(fā)展為臨床甲亢。我國學者隨訪亞臨床甲亢92例五年,均未接受治療。其中5.4%發(fā)展為臨床甲亢,19.6%仍維持亞臨床甲亢,71.7%甲狀腺功能轉為正常。Logistic分析顯示:TSH<0.3mIU/L、 TPOAb 陽性 和甲狀腺腫是發(fā)展為臨床甲亢的危險因素;②對心血管系統(tǒng)影響:全身血管張力下降、心律加快、心輸出量增加、心房纖顫等。奧地利一項大樣本研究報告,亞臨床甲亢中心房纖顫的患病率為12.7%;③加重骨質疏松和促進骨折發(fā)生;④老年性癡呆。一項鹿特丹研究發(fā)現(xiàn)亞臨床甲亢患老年性癡呆的危險性增加。

    診斷:如果檢測TSH低于正常范圍下限,TT3、TT4正常者,首先要排除上述的引起TSH增高的因素。并且在2-4月內再次復查,以確定TSH降低為持續(xù)性而非一過性。

    治療:對本病的治療意見尚不一致。原則上是對完全TSH抑制者給予抗甲狀腺藥物或者病因治療;對部分TSH抑制者不予處理,觀察TSH的變化。對甲狀腺切除術后甲減和131I治療后甲減行甲狀腺激素替代治療時要及時適當?shù)卣{整甲狀腺激素用量,將TSH維持在正常范圍;分化型甲狀腺癌行抑制治療者,應權衡腫瘤復發(fā)和亞臨床甲亢的利弊決定甲狀腺激素的替代劑量;絕經(jīng)后婦女已有骨質疏松者應給予抗甲狀腺藥物(ATD)治療。有甲亢癥狀者,如心房纖顫或體重減輕等也應考慮ATD治療。甲狀腺有單個或多結節(jié)者需要治療,因其轉化為臨床甲亢的危險較高。


分享到:
  版權聲明:

  本站所注明來源為"愛愛醫(yī)"的文章,版權歸作者與本站共同所有,非經(jīng)授權不得轉載。

  本站所有轉載文章系出于傳遞更多信息之目的,且明確注明來源和作者,不希望被轉載的媒體或個人可與我們

  聯(lián)系zlzs@120.net,我們將立即進行刪除處理

意見反饋 關于我們 隱私保護 版權聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們

Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved