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新生兒甲亢

2011-04-19 15:45 閱讀:2227 來源:愛愛醫(yī) 作者:i*m 責(zé)任編輯:iam
[導(dǎo)讀] 新生兒甲亢的患病率1/1000-2/1000。一項230例Graves病妊娠報告,新生兒甲亢的發(fā)生率是5.6%。Graves病母親的TSAb可以通過胎盤到達胎兒,引起新生兒甲亢。TRAb的滴度超過30%或TSAb達到300%以上時容易發(fā)生本病。有的母親的甲亢已經(jīng)得到控制,但是由于循環(huán)內(nèi) TSAb

    新生兒甲亢的患病率1/1000-2/1000。一項230例Graves病妊娠報告,新生兒甲亢的發(fā)生率是5.6%。Graves病母親的TSAb可以通過胎盤到達胎兒,引起新生兒甲亢。TRAb的滴度超過30%或TSAb達到300%以上時容易發(fā)生本病。有的母親的甲亢已經(jīng)得到控制,但是由于循環(huán)內(nèi)TSAb存在,依然可以引起新生兒甲亢。新生兒甲亢呈一過性,隨著抗體消失,疾病自發(fā)性緩解,臨床病程一般在3-12周。

    母體TSAb可以引起胎兒甲亢。妊娠25-30周胎兒的胎音>160次/分提示本病。也可以通過穿刺臍帶血檢測抗體和甲狀腺功能,該檢查因為是侵入性檢查,所以很少使用。胎兒甲亢的治療:孕婦服用抗甲狀腺藥物可以控制胎兒甲亢。開始劑量PTU 150-300mg/天,1-2周減少劑量,以控制胎音<140次/分為目標(biāo)。分娩前的PTU減至75-100mg/天。注意避免ATD過量影響胎兒的腦發(fā)育。

    新生兒甲亢一般在出生后數(shù)天發(fā)作。表現(xiàn)為易激惹,皮膚潮紅,高血壓,體重增加緩慢,甲狀腺腫大,突眼,心動過速、黃疸、心力衰竭。診斷依賴新生兒血清TT4、FT4、TT3的增高。

    治療:目的是盡快降低新生兒循環(huán)血內(nèi)的甲狀腺激素濃度。①MMI 0.5-1.0mg/公斤/天或者PTU 5-10mg/公斤/天,每8小時一次;② 心得安1-2mg/天,減慢心律和緩解癥狀;③Lugol碘溶液:每8小時1滴(相當(dāng)于8mg碘)。如果上述治療在24-36小時效果不顯著,可以增加50%的劑量,并且給予糖皮質(zhì)激素治療。


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