您所在的位置:首頁 > 腫瘤科醫(yī)學進展 > 中西醫(yī)結合防止腫瘤并發(fā)癥思路
許多腫瘤患者不是死于腫瘤本身,而是死于腫瘤并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥是感染,有人統(tǒng)計惡性腫瘤死亡原因中感染占70%,而咯血、上消化道出血、上靜脈綜合癥、彌散性血管內凝血(DIC)臨床也相當多見。腫瘤的許多并發(fā)癥來勢迅猛病情險惡,加上放化療后患者體質弱、免疫功能低下,極易使晚期腫瘤患者死亡。
許多晚期腫瘤患者的并發(fā)癥是可以預防或延遲的,通過預防和(或)延遲并發(fā)癥,可明顯提高患者生活質量,延長患者生存時間。中西醫(yī)結合不僅在治療腫瘤并發(fā)癥而且在預防并發(fā)癥及早期發(fā)現并發(fā)癥等方面都起著重要的作用。
一、“未病先防”預防腫瘤并發(fā)癥
傳統(tǒng)醫(yī)學十分強調“未病先防”的防病思想,《素問·四氣調神大論》云:“圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎?”對于晚期腫瘤患者的并發(fā)癥,預防比治療更有意義,而且部分并發(fā)癥是可以預防的。如白血病放化療引起的血小板低下的患者,避免應用激素、解熱鎮(zhèn)痛劑等影響血小板功能的藥物,以防出血,給予益氣養(yǎng)血、健脾補腎中藥,對預防大出血的發(fā)生有重要的臨床意義。放化療患者易發(fā)生細菌及病毒性感染,目前大多數腫瘤科醫(yī)生主張放化療的同時合并應用抗生素,但其能否防止感染尚有爭議,若配合放化療予以相應的中醫(yī)藥則明顯減少了感染的發(fā)生率。無菌性炎癥在鼻咽部、食管、肺及膀胱等處放療時或放療后經常發(fā)生,西藥無特效藥物,如予清熱解毒、生津潤燥、活血化瘀的方藥常取得良好的預防作用。再如順鉑常引起腎衰竭,我科應用溫陽利水中藥20年未發(fā)生1例因應用順鉑而發(fā)生腎衰竭患者。
二、及早發(fā)現腫瘤并發(fā)癥先兆
現代醫(yī)學為腫瘤并發(fā)癥的檢查提供微觀定量的依據,認識了解腫瘤的發(fā)展趨勢,定期檢查相關指標,可及早發(fā)現可能出現的腫瘤并發(fā)癥。然而腫瘤的許多并發(fā)癥來勢迅猛,數日前或當日檢查未見異常,其并發(fā)癥就可出現,所以僅僅依靠現代醫(yī)學的手段是不夠的。事實上,有些腫瘤并發(fā)癥一般先有其諸多外在表現,通過應用中醫(yī)幾千年的臨床經驗,觀察外在的臨床癥狀來認識可能要發(fā)生的并發(fā)癥,是對西醫(yī)診斷學的補充和完善。臨床常見晚期腫瘤尤其是胃癌、肝癌、食管癌出血前有時會出現陽熱偏亢的情況,面色由原來的蒼白變紅潤,語言低微變洪亮,食量驟增,喜進冷食,脈大舌鮮紅等,此時應警惕消化道大出血。腫瘤患者同時患糖尿病,進食少還口服降糖藥,出現汗多、心悸、頭暈、乏力等癥,此為低血糖表現,宜急予靜脈推注50%葡萄糖,以防出現低血糖昏迷。放療患者若舌紅苔黃燥,急予清熱解毒、生津潤燥中藥,以防嚴重放射副反應。
三、中西醫(yī)結合治療腫瘤并發(fā)癥
早期腫瘤患者體質弱,并發(fā)癥重,一般難以治療。隨著今年來中西醫(yī)結合工作的發(fā)展,對腫瘤并發(fā)癥治療取得一定成績,此優(yōu)于單一的治療方法。如肝癌肝動脈灌注化療栓塞后,發(fā)熱不退,單用抗生素效果不好,若配合清開靈或醒腦靜靜脈滴注后一般5~7天熱退。再如便血,諸多中西止血藥物無效,用燒干蟾7天后便血可明顯好轉。晚期腫瘤DIC發(fā)展迅速,分期多為不明確,經常在短期內又要止血又要溶解血栓,出現用藥矛盾,這時如能配合中藥,雙向調解,情況便可改觀。中西醫(yī)結合防止腫瘤并發(fā)癥,重再未病先防,防微杜漸;其次要認識了解腫瘤發(fā)展趨勢,采用中西醫(yī)診斷學的內容早期認識并發(fā)癥的先兆,最大限度地減輕癌瘤患者的痛苦,提高生活質量,延長生存期。
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