意見強(qiáng)調(diào)要破除以藥養(yǎng)醫(yī)格局；將試點縣級醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和**補(bǔ)助三個渠道，改為服務(wù)收費和**補(bǔ)助兩個渠道；力爭使縣域內(nèi)就診率提高到90%左右，基本實現(xiàn)大病不出縣。

    醫(yī)院補(bǔ)償取消藥品加成

    意見提出，破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”是縣級公立醫(yī)院綜合改革的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，鼓勵探索醫(yī)藥分開的多種形式，取消藥品加成政策，將試點縣級醫(yī)院的補(bǔ)償由服務(wù)收費、藥品加成收入和**補(bǔ)助三個渠道改為服務(wù)收費和**補(bǔ)助兩個渠道。

    醫(yī)院由此減少的合理收入，通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格和增加**投入等途徑予以補(bǔ)償。

    具體來說，推行總額預(yù)付和按病種、按人頭、按服務(wù)單元等付費方式，加強(qiáng)總額控制，改變對醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員的激勵約束機(jī)制，促進(jìn)科學(xué)診療，合理施治。

    另外，禁止縣級醫(yī)院舉債建設(shè)。

    收入向臨床一線傾斜

    在縣級公立醫(yī)院綜合改革中，專門提出了改革收入分配制度。

    意見提出，要創(chuàng)新編制和崗位管理，科學(xué)合理確定人員編制，有條件的地方探索編制備案制；自主確定崗位，并逐步變身份管理為崗位管理。

    要完善醫(yī)院內(nèi)部收入分配激勵機(jī)制。收入分配向臨床一線、關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、作出突出貢獻(xiàn)等人員傾斜，適當(dāng)拉開差距。

    嚴(yán)禁把醫(yī)務(wù)人員個人收入與醫(yī)院的藥品和檢查收入掛鉤。

    考核與院長任免掛鉤

    要建立和完善法人治理結(jié)構(gòu)，探索建立以理事會為主要形式的決策監(jiān)督機(jī)構(gòu)，實行院長負(fù)責(zé)制和院長任期目標(biāo)責(zé)任考核制度。

    優(yōu)化內(nèi)部運(yùn)行管理，鼓勵探索建立醫(yī)療和行政相互分工協(xié)作的運(yùn)行管理機(jī)制。完善績效考核，建立以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心的公立醫(yī)院績效考核體系，考核結(jié)果與院長任免、獎懲和醫(yī)院財政補(bǔ)助、醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。