您所在的位置:首頁 > 兒科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 小兒急腹癥的治療原則
一、保守療法
凡發(fā)病不到4小時(shí),診斷不清,需行保守觀察。
(一) 臨床觀察
腹痛是否好轉(zhuǎn)、腹部壓痛、肌緊張的范圍、程度、腸型、腫物的變化,有無排氣排便,復(fù)查末稍血血像、X線拍片及腹腔穿刺物等,前后進(jìn)行對(duì)比,若病情有進(jìn)展,應(yīng)作好手術(shù)準(zhǔn)備。
(二) 治療措施
1、定時(shí)測量體溫、呼吸、脈搏和血壓。
2、禁食禁水;插胃管或十二指腸管;并行負(fù)壓吸引,每2小時(shí)用生理鹽水10~15毫升沖管一次,以防管腔堵塞達(dá)不到減壓目的。
3、靜脈輸液、輸血、維持水電解質(zhì)平衡,應(yīng)用抗生素控制或預(yù)防感染。
二、手術(shù)
(一) 病因診斷不清,不能除外腹腔內(nèi)臟器壞死、穿孔、出血。
(二) 休克患兒腹部有壓痛、肌肉緊張,經(jīng)搶救休克無好轉(zhuǎn),急需開腹探查,同時(shí)繼續(xù)搶救。
(三) 腹腔穿刺液為血性、膿、膽汁、糞便,或淀粉酶明顯升高。
(四) 氣腹、腹部壓痛、肌緊張加重。
(五) 腹腔內(nèi)腫物增大,上有壓痛伴腹肌緊張。
(六) X線平片顯示小腸脹氣加重,張力增高;結(jié)腸內(nèi)無氣,表明腸梗阻加重。
以上情況均應(yīng)手術(shù)探查。
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