由于兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺，廣州一家三甲醫(yī)院從昨天起被迫暫停急診兒科服務(wù)，僅收治危重癥患兒。由于急診兒科醫(yī)生離職，人手不足，醫(yī)院無(wú)計(jì)可施，只能暫停收治急診普通病號(hào)，但危重癥患兒依舊可以正常接受急診救治。據(jù)調(diào)查，南京有的大醫(yī)院，因?yàn)閮H有的醫(yī)生生病了，兒科也就無(wú)奈暫停了?！?015年中國(guó)衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)年鑒》數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)平均每千名兒童只有0.43位兒科醫(yī)生，兒科醫(yī)師的短缺數(shù)至少達(dá)到20萬(wàn)人（據(jù)12月17日《現(xiàn)代快報(bào)》）。

    有一次我問(wèn)一個(gè)在大醫(yī)院做醫(yī)生的朋友，一個(gè)醫(yī)生一天能看多少病人。他告訴我掛號(hào)掛到60個(gè)就不能再增加了。他算了筆賬，一天工作8小時(shí)，一個(gè)小時(shí)看10個(gè)人，這才能看80個(gè)人，這還是在不去吃飯上廁所的前提下。然而平均下來(lái)每個(gè)病人只能看6分鐘。在這樣的工作強(qiáng)度下，患者想要獲得高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)是非常困難的。而和他們相比，兒科醫(yī)生有過(guò)之而無(wú)不及。根據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)提供的數(shù)據(jù)，北京兒童醫(yī)院在最繁忙的時(shí)候平均一天約接待4000名兒科門(mén)診病人。由于兒科門(mén)診只有40名——50名醫(yī)師，因此每位醫(yī)師一天需接待80名——100名兒童，有時(shí)候甚至高達(dá)150名。

    而與工作強(qiáng)度相對(duì)應(yīng)的，則是報(bào)酬太低，這是96%兒科醫(yī)生的看法。關(guān)于報(bào)酬這一點(diǎn)我們可以對(duì)比一下美國(guó)，在美國(guó)，平均每千名兒童擁有1.46位兒科醫(yī)師，是我國(guó)的3倍多，所以他們平均每天看的患兒不到中國(guó)醫(yī)生的三分之一。而與之相對(duì)應(yīng)的則是美國(guó)醫(yī)生的高薪，在美國(guó)，收入最低的兒科醫(yī)生也有超過(guò)10萬(wàn)美元的年薪，而頂尖兒科醫(yī)生的年薪則可以超過(guò)40萬(wàn)美元。也許有人會(huì)反駁，我們不能和美國(guó)的情況相比，人家錢(qián)又多人又少，而且你問(wèn)當(dāng)事人自己對(duì)薪酬是否滿意，他們當(dāng)然會(huì)說(shuō)不滿意了?？蓡?wèn)題在于，兒科醫(yī)生真的就沒(méi)人愿意干，行動(dòng)總不會(huì)說(shuō)謊。

    中國(guó)醫(yī)科大學(xué)盛京兒童醫(yī)院許巍等撰寫(xiě)的文章《中國(guó)兒科醫(yī)生面臨危機(jī)：去留兩難》被美國(guó)期刊《Pediatrics（兒科）》收錄刊登，引起了國(guó)內(nèi)外兒科界廣泛關(guān)注。文章里引述了這樣一場(chǎng)***：2013年，在大連市婦幼保健院和兒童醫(yī)院的***會(huì)上，面對(duì)二十多個(gè)兒科醫(yī)師的空缺職位，居然沒(méi)有一個(gè)人提交***申請(qǐng)。后通過(guò)公開(kāi)***，有27名兒科醫(yī)師最終得到了事業(yè)單位的聘請(qǐng)，卻有9名直接拒絕了他們的職位。在剩下18名入職的醫(yī)師中，其中3名不到一個(gè)月就辭職了，原因是工作壓力太大以及薪水過(guò)低。

    如果說(shuō)工作壓力大和薪水低是整個(gè)醫(yī)生群體都抱怨的問(wèn)題，那么兒科還有其更為特殊的地方，他們的患者太特殊。毋庸諱言，我們國(guó)家的醫(yī)患關(guān)系不是那么融洽，而如果患者是兒童的話，氣氛就更緊張了。首先父母的情緒比他們自己做患者的時(shí)候更加難以控制，據(jù)介紹，中國(guó)兒科醫(yī)療暴力事件發(fā)生的幾率每年都以接近20%的速度在增長(zhǎng)。這還不是工作本身的困難，兒童患者被醫(yī)生稱(chēng)作“啞患者”,意思是他們很難描述清楚自己的病情，越小的患者越是如此。除此之外，因?yàn)榛颊呤莾和?，所以治療方法和成人有很大差別，需要特殊訓(xùn)練，而且兒科醫(yī)生很難按照疾病的種類(lèi)細(xì)分，所以基本上都是全科醫(yī)生。新聞里也說(shuō)，培養(yǎng)這樣一個(gè)有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)生起碼需要10年時(shí)間。

    這樣我們就可以回答為什么我國(guó)兒科醫(yī)生嚴(yán)重短缺的問(wèn)題了，工作強(qiáng)度大、待遇低、工作門(mén)檻高，還有風(fēng)險(xiǎn)。而這種情況如果繼續(xù)下去，未來(lái)兒科醫(yī)生的缺口可能會(huì)更大。許巍介紹，中國(guó)兒科界現(xiàn)狀是，有經(jīng)驗(yàn)的兒科醫(yī)師變得越來(lái)越少，越來(lái)越多的醫(yī)科學(xué)生也拒絕選擇成為兒科醫(yī)師，大多數(shù)學(xué)生甚至寧愿退出醫(yī)療行業(yè)也不愿成為一名兒科醫(yī)師。此消彼長(zhǎng)的是，我國(guó)剛剛?cè)娣砰_(kāi)二胎，未來(lái)新生兒的數(shù)量還會(huì)繼續(xù)增加，幾年之后，0.43的數(shù)字恐怕也維持不住。

    解決兒科醫(yī)生短缺的辦法只有一個(gè)，開(kāi)放市場(chǎng)，支付給醫(yī)生應(yīng)得的報(bào)酬。只有這樣，才能把既有的人才留住，也才能把未來(lái)的人才吸引過(guò)來(lái)。這辦法可能讓人感覺(jué)太過(guò)功利，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)主要是公立醫(yī)院提供，要講究醫(yī)療的公益屬性，看病太貴讓底層民眾怎么辦？然而現(xiàn)在的當(dāng)務(wù)之急不是看病貴還是便宜的問(wèn)題，而是醫(yī)生還是沒(méi)有的問(wèn)題。我在以前的評(píng)論中曾經(jīng)談到過(guò)那些消失的藥品，因?yàn)?*限價(jià)，讓企業(yè)無(wú)利可圖，所以要么改頭換面重新出山，要么就不再生產(chǎn)，于是很多藥物就這樣消失了。把藥換成醫(yī)生，道理是一樣的，當(dāng)兒科醫(yī)生們堅(jiān)持不住了，就會(huì)選擇離開(kāi)。

    我經(jīng)常寫(xiě)醫(yī)療行業(yè)的評(píng)論文章，看上去我似乎總是站在醫(yī)生一邊。實(shí)際上在面對(duì)醫(yī)生時(shí)我的身份只能是個(gè)患者，我只是不得不在買(mǎi)不起藥和買(mǎi)不到藥這兩個(gè)選項(xiàng)里作出選擇。既買(mǎi)得到又買(mǎi)得起自然最好，但是現(xiàn)在，我們只能先考慮買(mǎi)得到這個(gè)問(wèn)題了。尤其是這一次，兒科醫(yī)生真的是越來(lái)越少，我們已經(jīng)別無(wú)選擇。