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無(wú)蒂鋸齒狀息肉切除術(shù)后殘留率如何?

2015-09-18 21:51 閱讀:3500 來(lái)源:醫(yī)脈通 作者:林* 責(zé)任編輯:林夕
[導(dǎo)讀] 無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤/息肉(SSA/P)外觀邊界不清,與周邊顏色差異不明顯,臨床上行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)切除治療(特別是逐步切除)后可能會(huì)有殘留。

    無(wú)蒂鋸齒狀腺瘤/息肉(SSA/P)外觀邊界不清,與周邊顏色差異不明顯,臨床上行內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)(EMR)切除治療(特別是逐步切除)后可能會(huì)有殘留。

    美國(guó)印第安納大學(xué)醫(yī)院的Rex教授開(kāi)展了一項(xiàng)回顧性研究,將≥20mm的SSA/P經(jīng)EMR切除后的息肉殘留比例與傳統(tǒng)腺瘤進(jìn)行對(duì)比,成果發(fā)表于近期的GIE雜志。醫(yī)脈通整理如下:

    研究納入標(biāo)準(zhǔn):病變≥20mm;病理診斷為SSA/P或傳統(tǒng)腺瘤;EMR時(shí)間在2006年1月至2014年4月之間;隨訪時(shí)取活檢。所有EMR操作時(shí)均采用粘膜下對(duì)比劑注射輔助判斷病變范圍?;颊咝g(shù)后隨訪包括腸鏡檢查和病理活檢。

    首要研究終點(diǎn):術(shù)后第一次隨訪時(shí)的息肉殘留率。

    最終,362例患者共397處病變,其中351處為傳統(tǒng)腺瘤,46處為SSA/P.經(jīng)第一次隨訪,39處傳統(tǒng)息肉有殘留(11.1%),4處SSA/P有殘留(8.7%)。經(jīng)單因素分析,僅息肉尺寸為殘留息肉的預(yù)測(cè)因素,而年齡、性別與息肉殘留率無(wú)關(guān)。經(jīng)logistic回歸分析,僅息肉尺寸與息肉殘留率相關(guān),而息肉部位、性狀和病理與殘留率無(wú)關(guān)。

    綜上所述,該研究采用病理活檢來(lái)觀察EMR術(shù)后SSA/P的殘留率,發(fā)現(xiàn)與傳統(tǒng)腺瘤的殘留率相似。因此,內(nèi)鏡醫(yī)師在對(duì)≥20mm的SSA/P是否可行EMR治療的問(wèn)題上可以不必再猶豫,SSA/P的不完全切除概率并不高。
 


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