高血糖有害，低血糖同樣有害，甚至危害更大。因此在降糖治療過程中，既要積極合理的控制高血糖，還應(yīng)努力避免低血糖。關(guān)于低血糖與不良心血管事件風(fēng)險的要點信息如下：

    1.強化降糖與低血糖風(fēng)險：

    在現(xiàn)有大型降糖治療試驗中，強化降糖組與常規(guī)治療組低血糖事件發(fā)生率分別為：

    1）ACCORD研究——16.2％與5.1%；

    2）ADVANCE研究——2.7％與1.5%；

    3）VADT研究——21.1％與9.7%；

    4）UKPDS研究中強化降糖與常規(guī)治療組嚴(yán)重低血糖事件發(fā)生率分別為1.8%/年與0.7%/年。

    2.低血糖可通過以下機制對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響：

    1）當(dāng)血糖低于3.9mmol/L時，內(nèi)源性胰島素分泌停止，對抗調(diào)節(jié)激素釋放，自主神經(jīng)系統(tǒng)激活；

    2）自主神經(jīng)系統(tǒng)激活可導(dǎo)致心律增快、血壓升高、心肌收縮力增強、心排量增加，從而加重冠心病患者的心肌缺血；

    3）通過影響自主神經(jīng)功能，低血糖可導(dǎo)致心室復(fù)極異常（表現(xiàn)為QT間期延長），后者有可能誘發(fā)嚴(yán)重心律失常甚至心臟性葬死；

    4）低血糖可能加重血管內(nèi)皮功能損害、增加血小板聚集力與血栓形成傾向、增加低血鉀風(fēng)險，對心血管系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響；

    5）通過影響心肌能量代謝，低血糖可以直接對心臟產(chǎn)生危害。

    3.低血糖與心血管事件：

    雖然低血糖與全因死亡率之間的因果關(guān)系尚待進一步論證，多數(shù)學(xué)者仍認(rèn)為低血糖與不良心血管事件及死亡率密切相關(guān)，因此預(yù)防低血糖發(fā)生被視為糖尿病患者綜合管理的目標(biāo)之一。