由中南大學(xué)湘雅醫(yī)院感染控制中心牽頭，國內(nèi)多家醫(yī)院專家共同參與完成的國內(nèi)首部《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制中國專家共識(shí)》正式發(fā)刊。

    共識(shí)包括概述、多重耐藥菌（MDRO）監(jiān)測、MDRO醫(yī)院感染預(yù)防與控制、抗菌藥物合理應(yīng)用與管理、質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)共5個(gè)方面內(nèi)容。

    以下是共識(shí)主要內(nèi)容

    1 概述

    1.1 定義及臨床常見類型

    多重耐藥菌指對(duì)通常敏感的常用的3類或3類以上抗菌藥物同時(shí)呈現(xiàn)耐藥的細(xì)菌，多重耐藥也包括泛耐藥和全耐藥。

    臨床常見MDRO有耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、耐萬古霉素腸球菌、產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶腸桿菌科細(xì)菌（如大腸埃希菌和肺炎克雷伯菌）、耐碳青霉烯類腸桿菌科細(xì)菌、多重耐藥銅綠假單胞菌、多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌等。

    1.2　流行病學(xué)

    1.3　細(xì)菌耐藥及傳播機(jī)

    1.4　MDRO 主要感染類型與危害

    目前，認(rèn)為MDRO 感染的危險(xiǎn)因素主要包括：（1）老年；（2）免疫功能低下（包括患有糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、尿毒癥的患者，長期使用免疫抑制劑治療、接受放射治療和/或化學(xué)治療的腫瘤患者）；（3）接受中心靜脈插管、機(jī)械通氣、泌尿道插管等各種侵入性操作；（4）近期（90 d內(nèi)）接受3種及以上抗菌藥物治療；（5）既往多次或長期住院；（6）既往有MDRO 定植或感染史等。

    2　MDRO監(jiān)測

    3　MDRO醫(yī)院感染預(yù)防與控制

    3.1　手衛(wèi)生管理

    3.2　隔離預(yù)防措施的實(shí)施

    3.3　環(huán)境和設(shè)備清潔消毒的落實(shí)

    3.4　暴發(fā)醫(yī)院感染控制

    3.5　特殊防控措施

    4 抗菌藥物合理應(yīng)用與管理

    4.1 抗菌藥物合理應(yīng)用原則

    嚴(yán)格掌握應(yīng)用指征；盡早實(shí)施目標(biāo)性治療；正確解讀臨床微生物檢查結(jié)果；結(jié)合藥物PK/PD 特點(diǎn)選擇合適的抗菌藥物；規(guī)范預(yù)防用藥。

    4.2 針對(duì)不同MDRO已有可以考慮的治療方案（表1）

    5 質(zhì)量評(píng)價(jià)及持續(xù)改進(jìn)

    5.1　質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)與持續(xù)改進(jìn)相關(guān)指標(biāo)

    5.2　網(wǎng)絡(luò)信息平臺(tái)建設(shè)

    5.3　多學(xué)科協(xié)作管理模式的建立

    5.4　培訓(xùn)、宣傳、教育