您所在的位置:首頁 > 消化內(nèi)科醫(yī)學(xué)進展 > 胃食管反流可“媲美”吸煙和霧霾
提起肺功能的“天敵”,吸煙和霧霾幾乎人盡皆知。我們新近的研究發(fā)現(xiàn),胃食管反流也是呼吸道的重要污染源。
胃食管反流,反流至食管可導(dǎo)致食管黏膜炎癥、潰瘍乃至癌變,到了喉氣管乃至肺部則可能成為呼吸道的另一個污染源,這種污染源是內(nèi)源性的,因而不易被人們發(fā)現(xiàn),但危害卻堪比吸煙或霧霾。
觀察發(fā)現(xiàn),人的正常咽部在食管反流狀態(tài)下呈鳥嘴狀。在動物實驗中見到了同樣的鳥嘴,而且以肉眼可見反流物經(jīng)咽的噴灑現(xiàn)象以及這種含胃酶的反流液所形成的無數(shù)微滴,在放射線下還清晰地證明了這種微滴噴灑進入了氣道。
胃食管反流的特殊之處在于胃、十二指腸內(nèi)容物反流至咽部時,可形成細微顆?;蜢F狀物而被噴入或吸入喉、氣管、支氣管和肺部,導(dǎo)致嚴重的咳嗽、咯痰和呼吸困難,甚至繼發(fā)癌前病變(通常所說的Barrett's 食管)。尤其所引發(fā)的消化不良癥候群則不言而喻。因而,在診斷該病時,除應(yīng)將燒心和反酸列為典型癥狀外,還應(yīng)尋求其不典型的食管外癥狀,如慢性鼻塞、流涕、咳嗽、聲音嘶啞、咽痛、咽部異物感、打鼾、夜間窒息和/或進食時誘發(fā)的發(fā)作性呼吸困難以及哮喘樣發(fā)作等,這些均是反流侵襲氣道的表現(xiàn)。
治療吸煙和霧霾十分棘手,但胃食管反流的預(yù)防和治療卻有成熟之策:一是生活調(diào)理,如抬高床頭睡覺,少量多餐進食,避免便秘和控制體重等。二是藥物治療,包括胃腸動力藥,胃黏膜保護劑、H2 受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑等。最后,當(dāng)患者病變發(fā)展到藥物無能為力的機械性病變時,還有迄今人們不太注意的第三種方法——經(jīng)腹腔鏡下胃底折疊法和經(jīng)胃鏡射頻治療等微創(chuàng)治療。
可見,不僅吸煙和霧霾在無情地侵襲人類的氣道,還有個內(nèi)源性的胃食管反流同樣應(yīng)引起人們的注意。它通過胃液經(jīng)咽部噴灑無數(shù)微滴和噴霧,與煙塵和霧霾同為微粒,何其相似,唯此種微粒含有胃酶和胃酸。
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