（二）藥物治療

1.非固醇類抗炎藥（NSAIDS）

適用于有低熱、關(guān)節(jié)癥狀、皮疹和心包及胸膜炎的患者，有血液系病變者慎用。

2.抗瘧藥

氯喹或羥基氯喹，對皮疹、低熱、關(guān)節(jié)炎、輕度胸膜和心包炎、輕度貧血和血白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少及合并干燥綜合征者有效，有眼炎者慎用。長期應(yīng)用對減少激素劑量，維持病情緩解有幫助。主要不良反應(yīng)為心臟傳導(dǎo)障礙和視網(wǎng)膜色素沉著，應(yīng)定期行心電圖和眼科檢查。

3.糖皮質(zhì)激素

據(jù)病情選用不同的劑量和劑型：以**為例，小劑量適用于無重要臟器受損的活動性SLE患者；中等劑量適用于有高熱或有一個(gè)重要臟器輕度損害者；大劑量適用于有惡性高熱或有一個(gè)或一個(gè)以上重要器官嚴(yán)重受損者，有發(fā)熱者分次服用，無發(fā)熱者晨起頓服，病情穩(wěn)定后逐漸減量維持。對重癥患者可采用超大劑量沖擊治療，一般選用甲基**龍靜滴，連續(xù)3~5天，后改為常規(guī)量激素，必要時(shí)可重復(fù)。激素的不良反應(yīng)有類庫欣征、糖尿病、高血壓、抵抗力低下并發(fā)的各種感染、應(yīng)激性潰瘍、無菌性骨壞死、骨質(zhì)疏松及兒童生長發(fā)育或停滯等。

4.免疫抑制劑

（1）環(huán)磷酰胺（CTX）對腎炎、肺出血、中樞神經(jīng)系統(tǒng)血管炎和自身免疫性溶血性貧血有效，累積劑量不超200mg/kg。不良反應(yīng)有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害、出血性膀胱炎、脫發(fā)、閉經(jīng)和生育能力降低等。

（2）硫唑嘌呤口服，對自身免疫性肝炎、腎炎、皮膚病變和關(guān)節(jié)炎有幫助。不良反應(yīng)有消化道不適、骨髓抑制、肝臟損害及過敏反應(yīng)等。

（3）甲氨蝶呤（MTX）靜點(diǎn)或口服，對關(guān)節(jié)炎、漿膜炎和發(fā)熱有效，腎損害者需減量，偶有增強(qiáng)光過敏的不良反應(yīng)。

（4）環(huán)孢素A（CSA）口服，目前主要用于對其他藥物治療無效的SLE患者。

（5）長春新堿靜點(diǎn)，對血小板減少有效。

5.其他治療

大劑量免疫球蛋白沖擊，血漿置換，適用于重癥患者，常規(guī)治療不能控制或不能耐受，或有禁忌證者。

6.狼瘡腎炎的治療

（1）糖皮質(zhì)激素。

（2）免疫抑制劑。

（3）血漿置換與免疫吸附療法。

（4）大劑量免疫球蛋白沖擊治療適用于活動性LN，免疫功能低下合并感染者。

（5）其他如抗凝劑，全身淋巴結(jié)照射及中藥，腎功能不全者可行透析治療。

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