3、瀉藥與止瀉藥

    在妊娠期，由于大量雌、孕激素的作用，使平滑肌松弛，胃腸道張力降低，蠕動(dòng)減慢，同時(shí)由于妊娠子宮的機(jī)械壓迫，約30％的孕婦發(fā)生便秘。瀉藥基本上無致畸作用，但作用較強(qiáng)的瀉藥如無特別需要，不宜用于孕婦。孕婦存在功能性便秘時(shí)，以選用潤(rùn)腸、緩瀉藥為宜。

    3.1 乳果糖

    又稱杜秘克，F(xiàn)DA劃分為B類。

    乳果糖在小腸中極少被吸收，因此對(duì)胎兒無礙，如產(chǎn)科臨床主要用于治療妊娠期常見的便秘，一項(xiàng)多中心的研究結(jié)果表明，應(yīng)用乳果糖1周后，習(xí)慣性便秘患者的大便次數(shù)及性狀有明顯改善，2周后可使大便習(xí)慣恢復(fù)正常，無明顯不良反應(yīng)。

    3.2 酚酞

    又稱果導(dǎo)，F(xiàn)DA劃分為C類。

    刺激性緩瀉藥。本品的分子量較小，推測(cè)能通過胎盤。妊娠期應(yīng)用本品對(duì)胎兒無致畸影響。

    3.3 液狀石蠟

    FDA劃分為C類。屬潤(rùn)滑性輕瀉藥?？诜蠡旧喜唤?jīng)胃腸吸收。按推薦劑量應(yīng)用，對(duì)孕婦和胎兒是安全的。長(zhǎng)期服用本品，可干擾脂溶性維生素的吸收。

    3.4 洛哌丁胺

    又稱咯哌胺、氯苯哌酰胺、易蒙停，F(xiàn)DA劃分為，B類。

    屬非特異性止瀉藥。本品不影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)，妊娠期應(yīng)用洛哌丁胺不會(huì)增加胎兒嚴(yán)重畸形的發(fā)生率，其對(duì)胎兒體重的影響則有待進(jìn)一步的研究。

    3.5 思密達(dá)

    又稱雙八面體蒙脫石，暫未有FDA分類報(bào)告。

    妊娠期應(yīng)用：按推薦劑量應(yīng)用，對(duì)孕婦和胎兒是安全的。少數(shù)患者應(yīng)用時(shí)如出現(xiàn)便秘，應(yīng)減少用量。

    4、利膽藥

    4.1 熊去氧膽酸

    又稱脫氧膽酸、優(yōu)思弗，F(xiàn)DA劃分為B類。

    主要用于膽固醇型結(jié)石或原發(fā)性膽汁淤積性肝硬化，妊娠期主要用于治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。

    動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用，但有輕度的胚胎毒作用。目前的研究未發(fā)現(xiàn)其有致畸作用，或?qū)μ杭靶律鷥寒a(chǎn)生不良的影響。

    4.2 腺苷蛋氨酸

    又稱思美泰、暫未有FDA分類報(bào)告。

    動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)本品有致畸作用，但有研究顯示其可致胎兒發(fā)育遲緩。在人類，有小樣本研究將本品用于治療妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥，未發(fā)現(xiàn)對(duì)胎兒及新生兒有不良的影響。但有關(guān)的研究尚不充分，有待進(jìn)一步的深入探討。