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急性闌尾炎是指闌尾的急性炎性病變,常波及闌尾周圍組織,是最常見的外科急腹癥。本病中醫(yī)診斷為“腸癰”,多因飲食不節(jié),暴飲暴食,過食油膩,生冷等物,損傷腸胃,濕熱內生;或飽食后急劇奔走,使腸道運化失常,導致氣滯血瘀,濕熱內蘊腸腑所而導致的內臟癰病類疾病。
辨證分型
蘊熱型:轉移性右下腹痛,腹痛呈持續(xù)性或陣發(fā)性加劇,伴有脘腹脹悶、惡心、噯氣;納呆、大便秘結、小便清或黃。舌質正常,苔薄白,脈弦緊或細澀。
[治法方藥] 通里攻下,清熱化濕。大黃牡丹湯,或錦紅湯、紅藤煎劑加減,主要藥物:大黃、牡丹皮、玄明粉(沖)、桃仁、冬瓜仁。
濕熱型:右下腹壓痛加劇,腹痛拒按,熱重于濕則體溫38℃以上,血白細胞計數(shù)明顯升高,腹痛劇,拒按明顯,口干欲飲,大便秘結,小便短赤,舌質紅,苔黃膩,脈弦滑數(shù)。
[治法方藥] 通里攻下,清熱化濕。闌尾清化湯,主要藥物:金銀花、蒲公英、大黃、牡丹皮、桃仁、赤芍、地丁、川楝子、穿山甲、紅藤、甘草。
熱毒型:腹膜炎征象可遍及全腹,有彌漫性壓痛,反跳痛及腹肌緊張。熱毒傷陰者,有高熱或惡寒發(fā)熱,持續(xù)不退,時時汗出,煩渴欲飲,面紅目赤,唇干口臭,嘔吐不食,二眼凹陷,大便多秘結或似痢不爽,小便短赤。脈弦滑數(shù)或洪大而數(shù),舌質紅絳而干,苔黃厚干燥或黃厚膩。
[治法方藥] 通里攻下,清熱解毒。加味清腸飲加減,主要藥物:金銀花、連翹、紫花地丁、蒲公英、黃芩、當歸、紅藤、薏苡仁、冬瓜仁、大黃、川樸、枳實。
經驗方
1.鮮白花蛇舌草全草30~120克(干品減半),首劑一般用120克,且第1日要服4劑,以后可按首劑劑量的一半給藥,第二日起每日服 2~3劑。病情較輕者首劑用60~90克,以后減量應用,每劑只煎一次,不作第二煎。
2.生石膏50克研為細末,用桐油調成糊狀,外敷患處。
3.鮮野菊花60克,打成汁后期用黃酒沖服。
4.敗醬草30~60克,水煎服,每隔3小時服一次,重者可以加大量。
5.馬齒莧30克,打汁調紅糖,或蜂蜜,或水煎服。
6.雞血藤15~30克,加黃酒一碗,煎至半碗服用。
7.紫花地丁30克,加黃酒一碗,煎至半碗服用。
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