您所在的位置:首頁(yè) > 腫瘤科醫(yī)學(xué)進(jìn)展 > 去分化脂肪肉瘤復(fù)發(fā)1例報(bào)告
去分化脂肪肉瘤是原發(fā)性或繼發(fā)性惡性脂肪細(xì)胞性腫瘤,一般為大的無(wú)痛性腫物,腹膜后受累最常見,四肢軟組織發(fā)病較少見[1-2] 。我院于2010年7月收治1例發(fā)生于肢體脂肪肉瘤患者,經(jīng)手術(shù)切除病理診斷為去分化脂肪肉瘤,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1 臨床資料
患者男性,71歲。因左腹股溝包塊切除術(shù)后復(fù)發(fā)9月余,于2010年7月27日就診,患者曾于2009年10月因左大腿根部,發(fā)現(xiàn)脂肪肉瘤,手術(shù)切除。此次來(lái)我院行B超檢查發(fā)現(xiàn)左腹股溝上部可見5.1cm×3.4cm大小弱回聲包塊,臨床診斷為左腹股溝脂肪肉瘤復(fù)發(fā)而行手術(shù)切除。
1.2 病理檢查
巨檢:結(jié)節(jié)狀、灰黃色腫物一個(gè),大小5cm × 4cm × 3cm,無(wú)明顯包膜,切面灰白灰黃灰褐色,質(zhì)軟。鏡檢:腫瘤組織由高分化脂肪肉瘤和高度惡性非脂肪性梭形、多形性肉瘤細(xì)胞成分。去分化區(qū)域腫瘤組織成編織狀排列,瘤細(xì)胞有出血、壞死。病理診斷:(左腹股溝)去分化脂肪肉瘤。
2 結(jié)果與討論
去分化脂肪肉瘤是原發(fā)性或繼發(fā)性惡性脂肪細(xì)胞性腫瘤,顯示從非典型性脂肪瘤性腫瘤/高分化脂肪肉瘤向不同分化程度的非脂肪細(xì)胞性肉瘤的移動(dòng)。腹膜后受累最常見,與四肢軟組織發(fā)病的比例為3:1,一般為大的無(wú)痛性腫物,但本例局部有疼痛感,發(fā)生于肢體者病史較長(zhǎng),突感近期增大,提示有去分化現(xiàn)象。大體檢查一般為大的多結(jié)節(jié)性黃色腫物,含有散在的實(shí)性,常為灰褐色的非脂肪性區(qū)域(去分化區(qū)域)。去分化區(qū)域常有壞死,脂肪和去分化區(qū)域之間可逐漸移行。鏡下去分化成分多少不等,兩種成分的轉(zhuǎn)變常突然發(fā)生,但某些病例可以逐漸移行,有時(shí)可見兩種成分混合分布[2-3]。去分化區(qū)可有多種組織學(xué)表現(xiàn),最常見的是未分類的惡性纖維組織細(xì)胞瘤樣多形性肉瘤和中間型高度惡性的粘液纖維肉瘤。
去分化脂肪肉瘤在所有脂肪肉瘤中約占10%,是指分化好的脂肪肉瘤中出現(xiàn)高度惡性非脂肪性梭形細(xì)胞肉瘤,其中的非脂肪成分是由具有多向分化潛能纖維母細(xì)胞和原始間葉細(xì)胞演化而來(lái),即可向脂肪細(xì)胞分化,形成單一或多種成分的脂肪肉瘤,研究表明大多數(shù)病例中,非脂肪肉瘤成分均呈高度惡性。本病例組織中既有脂肪肉瘤成分也出現(xiàn)了惡性纖維組織細(xì)胞瘤成分,符合去分化脂肪肉瘤。去分化脂肪肉瘤對(duì)放療和化療均不敏感,治療上仍以手術(shù)切除為主,強(qiáng)調(diào)首次根治性切除很重要,必要時(shí)可聯(lián)合切除臨近臟器,以減少術(shù)后復(fù)發(fā),但其局部復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率很高,手術(shù)完整切除后預(yù)后仍然不理想,分化性脂肪肉瘤的5年生存率為83%,而去分化肉瘤5年生存率僅為20%。因此本病例屬術(shù)后復(fù)發(fā),遠(yuǎn)期效果不理想。
[參考文獻(xiàn)]
[1]張兆祥,韓 林。去分化脂肪肉瘤的病理學(xué)研究進(jìn)展[J].臨床與實(shí)驗(yàn)病理學(xué)雜志,2010,2(1):97—100
[2]吳錫淵。腹膜后脂肪肉瘤的CT診斷(附17報(bào)告)[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2010,22(8):892—893
[3]聶 佩,郝大鵬,徐文堅(jiān),等。四肢軟組織脂肪肉瘤的MRI與病理對(duì)照研究[J].臨床放射學(xué)雜志,2010,29(3):366—370
肺癌已成為我國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率和死亡率之首,分別占比19.59%和24.87...[詳細(xì)]
在我國(guó),肺癌發(fā)病率位居惡性腫瘤首位,約為46.08/10萬(wàn),占所有惡性腫瘤...[詳細(xì)]
意見反饋 關(guān)于我們 隱私保護(hù) 版權(quán)聲明 友情鏈接 聯(lián)系我們
Copyright 2002-2024 Iiyi.Com All Rights Reserved